В настоящее время около 1/3 общей продолжительности жизни для большинства женщин приходиться на период постменопаузы. В период климактерия происходит адаптация организма к изменяющимся условиям существования, которые связаны с первичными изменениями функции периферических эндокринных желез, обмена веществ, изменений сердечно-сосудистой системы [3].
В то же время в перименопаузальном периоде может развиться дезадаптация, проявляющаяся в развитии патологического симптомокомплекса – климактерического синдрома, который характеризуется появлением вегето-сосудистых, психоэмоциональных и обменно-эндокринных нарушений на фоне возрастной перестройки организма. По данным различных авторов климактерический синдром наблюдается у 26-78% женщин [1].
Однако в доступной литературе мы не обнаружили работ, посвященных комплексной оценке состояния центральной и регионарной гемодинамики. Поиску патогенетически обоснованных методов коррекции нарушений при климактерическом синдроме может помочь раскрытие механизма вегето-сосудистых расстройств при данном состоянии.
Цель нашей работы: изучить характер вегето-сосудистой регуляции у больных при климактерическом синдроме.
Задачи исследования:
Исследовать показатели кровообращения органов малого таза у женщин, страдающих климактерическим синдромом.
Оценить состояние церебральной гемодинамики у женщин, страдающих климактерическим синдромом.
Было обследовано 10 женщин с диагнозом климактерический синдром в возрасте от 48 до 55 лет, средний возраст составляет 51,5 года.
Критерии для включения больных в исследуемые группы:
Проявления климактерического синдрома нейровегетативного, психо-эмоционального, обменно-эндокринного характера.
Контрольную группу составили 10 здоровых женщин аналогичного возраста, не страдающих проявлениями климактерического синдрома.
В работе были использованы следующие методы: реоэнцефалография и реопельвеография. Исследования выполнялись с использованием программно-аппаратного диагностического комплекса реограф – полианализатор с компьютерной обработкой информации. Метод реопельвеографии проводился с использованием 2-х металлических пластинок, одна из которых накладывалась в области лобка, другая – в области крестца. Метод реоэнцефалографии выполнялся в 6-ти отведениях с регистрацией кровотока в лобных и затылочных долях.
Оценивались такие показатели как реографический индекс (РИ), показатель периферического сопротивления (ППСС), время распространения пульсовой волны (ВРПВ), индекс венозного оттока (ИВО) [2].
Реопельвеографическое исследование позволило установить, что в группе женщин с климактерическим синдромом, по сравнению с контрольной группой, достоверно увеличился на 44,9% (p<0,05) такой показатель, как ППСС по сравнению со здоровой группой, что свидетельствует о повышении тонуса мелких периферических сосудов органов малого таза.
Следующий показатель, оцениваемый нами – ИВО. При исследовании данного показателя мы наблюдали его достоверное снижение в группе пациентов с климактерическим синдромом на 15,2% (p<0,05), что говорит об улучшении венозного оттока.
Реоэнцефалографическое исследование позволило установить, что в группе с климактерическим синдромом в бассейне внутренней сонной артерии (фронто-мастоидальное отведение) достоверно снижен реографический индекс на 29,5% (p<0,05) и повышен ППСС на 25 % (p<0,05).
В области вертебробазилярного бассейна (окципито-мастоидальное отведение) нами было выявлено достоверное снижение реографического индекса в группе с климактерическим синдромом по сравнению с контрольной на 35% (p<0,05), повышение ППСС на 21% (p<0,05) и повышение ИВО справа на 17% (p<0,05).
Выводы.
При климактерическом синдроме у женщин наблюдается нарушение микроциркуляции в сосудах малого таза, что наряду с изменением венозного оттока и тонуса мелких сосудов приводит к дезорганизации регионарного кровообращения.
У обследованных с климактерическим синдромом отмечается дезорганизация церебральной гемодинамики, которая проявляется в одновременном снижении кровенаполнения сосудов головного мозга и ухудшении венозного оттока, развиваются нарушения гемодинамики.