Вступление. По данным Центра медицинской статистики МЗ Украины распространенность язвы желудка и двенадцатиперстной кишки в 2002 году составила 2509,4 на 100 тыс. населения, тогда как в 1992 году этот показатель составил 1929,8. Удельный вес осложнений гастродуоденальных язв желудочно-кишечным кровотечением (ЖКК) также не имеет положительной динамики, несмотря на современные методы лечения и диагностики: в Украине в 1992 году было госпитализировано в стационары по поводу ЖКК язвенного генеза 14804 больных, у 2002 году - 20671 больной [1]. Осложнение гастродуоденальных язв у лиц молодого возраста острым кровотечением не настолько редко встречается, составляя по данным разных авторов 10-50% [2].
По данным Ж. Н. Нетахата с соавт. (1975), лишь у 30% подростков, больных язвенной болезнью, диагноз был установлен своевременно. Атипичность клинической картины и трудности распознавания дуоденальных язв в молодом возрасте настолько велики, что некоторые авторы считают острые осложнения заболевания (перфорацию, кровотечение) первыми проявлениями болезни у данной категории больных [3].
Материалы и методы. Проанализированы результаты лечения около 1000 пациентов Киевского городского центра желудочно-кишечных кровотечений с 1992 по 2003 год в возрасте до 30 лет с ЖКК язвенного генеза. Представлен анализ результатов лечения в 1993 и 1999 годах 185 больных в возрасте до 30 лет В 1993 - 92 больных: прооперировано 31(33,7%), не оперировано - 61(66,3%). В 1999 году - 93 больных: прооперировано 17(18,3%), не оперировано -76(81,7%).
Результаты исследований. Исследования показали, что количество язвенных кровотечений у лиц молодого возраста практически не изменилось. Удельный вес данной патологии у женщин и у пациентов до 18 лет увеличился практически вдвое. Снижение хирургической активности при острокровоточащих язвах у лиц молодого возраста с 33,7% до 18,3% идет параллельно со снижением хирургической активности при данной патологии в целом с 44,7% до 23%.
Удельный вес лиц молодого возраста, имевших в прошлом гастродуоденальные кровотечения, увеличился до 14% в 1999 году в отличие от 5,4% в 1993 году. В 46(45,1%) выявлен семейный язвенный анамнез, семейный желудочный анамнез доказан в 23(22,5%). Только от 30 до 45% пациентов после постановки диагноза язвенной болезни или хронического гастрита до возникновения кровотечения получали какую-либо консервативную терапию или обследовались.
На современном этапе имеет место уменьшение удельного веса антрумэктомий (АЭ) с ваготомией - с 11(37,9%) в 1993 году до 2(12,5%) у 1999. На современном этапе резекции желудка (РЖ) при язве двенадцатиперстной кишки не виполнялись. Увеличился удельный вес пилородуоденопластик (ПП) с селективной проксимальной ваготомией (СПВ) с 41,4% до 75%.
Нами прослежена дальнейшая судьба 102 больных до 30 лет, которые находились на лечении в клинике в 1999 и 1993 годах по поводу язвенных гастродуоденальных кровотечений. Эти больные согласились ответить на вопросы составленной нами анкеты по телефону. Анкета характеризовала состояние здоровья после оперативного или консервативного лечения и данные их амбулаторного или стационарного обследования в период от 2 до 8 лет с момента операции. В анкету входили сведения про степень диспептических расстройств, проявления постгастрорезекционных и постваготомических синдромов, рецидив язвы, случаи амбулаторного лечения и обследования больных, дальнейшее медикаментозное и оперативное лечение при возникновении осложнений язвенной болезни.

Таблица. Состояние больных в послеоперационном периоде по шкале Visick.

Оценка по шкале Visick, 29 хворих АЭ+СВ,	N=8 (%) СПВ+ ДП	N=8 (%) СПВ+ ПП	N=12 (%) РЖ	N=1 (%)
Visick 1	5 (62,5)	4 (50)	7(58,3)	-
Visick 2	2 (25)	2 (25)	3 (25)	1 (100)
Visick 3	-	1 (12,5)	2 (16,7)	-
Visick 4	1(12,5)	1 (12,5)	-	-