Labirint.ru - ваш проводник по лабиринту книг
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -ГлавнаяОб АльманахеРецензентыАрхив телеконференций- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Сборники АльманахаДругие сборникиНаучные труды- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Образец оформленияИнформационное письмоО проведении телеконференции- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Материалы I телеконференцииМатериалы II телеконференцииМатериалы III телеконференцииМатериалы IV телеконференцииМатериалы V телеконференцииМатериалы VI телеконференцииМатериалы VII телеконференцииМатериалы VIII телеконференцииМатериалы IX телеконференцииМатериалы Х телеконференцииМатериалы XI телеконференцииМатериалы XII телеконференцииМатериалы XIII телеконференцииУчастники XIII телеконференцииМатериалы XIV телеконференцииУчастники XIV телеконференцииЮбилейная XV Телеконференция Октябрь 2014Участники Юбилейной XV Телеконференции- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Конференция СМПиЧ-2015Участники СМПиЧ-2015- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -КонтактыФорум
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Поиск по сайту

Последние статьи

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ ЛИМФОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ ВЛИЯНИЕ ВИРУСНОИ ИНФЕКЦИИ КЛЕЩЕВЫМ ЭНЦЕФАЛИТОМ НА ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ И ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕДИКТОРЫ БОЛЕЗНИ РОЛЬ ГЕНА GSTM1 В ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЯХ КЛЕТОК КРОВИ и ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЯХ СПЕРМАТОЗОИДОВ ПРИ ГРАНУЛОЦИТАРНОМ АНАПЛАЗМОЗЕ ЧЕЛОВЕКА ГЕНЕТИЧЕСКИИ ПОЛИМОРФИЗМ И ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ Т- ЛИМФОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ АРТРИТОМ, АССОЦИИРОВАННЫМ В КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ КЛИНИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ИКСОДОВОГО ВЕСЕННЕ-ЛЕТНЕГО КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫИ СТАТУС И АДАПТИВНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ОРГАНИЗМА ПЕРВОКЛАССНИКОВ ШКОЛ г. НЕФТЕЮГАНСКА ТЮМЕНСКОИ ОБЛАСТИ Материалы трудов участников 14-ой международной выездной конференции русскоязычных ученых в Китае (Sanya, Haynan Island) "Современный мир, природа и человек", том 8, №3. ПРОЛИФЕРАТИВНЫЕ И АПОПТОТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ В ЛИМФОЦИТАХ КРОВИ БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ В ПРОЦЕССЕ СТИМУЛЯЦИИ АНТИГЕНОМ БОРРЕЛИИ THE ANALYSIS OF SOME INDICES OF IMMUNERESPONSE, DNA REPAIR, AND MICRONUCLEI CONTENT IN CELLS FROM TICK-BORNE ENCEPHALITIS PATIENTS КОМПЬЮТЕРНЫИ СПЕКТРАЛЬНЫИ МОРФОМЕТРИЧЕСКИИ АНАЛИЗ МОНОНУКЛЕАРНЫХ КЛЕТОК ПЕРИФЕРИЧЕСКОИ КРОВИ У БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ И ГРАНУЛОЦИТАРНЫМ ЭРЛИХИОЗОМ ЧЕЛОВЕКА

Полезная информация

 
 

ХИРУРГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОКРОВОТОЧАЩИХ ЯЗВ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ У ЛИЦ МОЛОДОГ

Печать E-mail
18.12.2010 г.

Национальный медицинский университет им. А.А.Богомольца Кафедра факультетской хирургии (Украина, Киев)

Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам пятого конгресса молодых ученых и специалистов «Науки о человеке» / Под ред. Л.М. Огородовой, Л.В. Капилевича.- Томск, СибГМУ.- 2004.- 413 с.

Скачать сборник целиком

Вступление. По данным Центра медицинской статистики МЗ Украины распространенность язвы желудка и двенадцатиперстной кишки в 2002 году составила 2509,4 на 100 тыс. населения, тогда как в 1992 году этот показатель составил 1929,8. Удельный вес осложнений гастродуоденальных язв желудочно-кишечным кровотечением (ЖКК) также не имеет положительной динамики, несмотря на современные методы лечения и диагностики: в Украине в 1992 году было госпитализировано в стационары по поводу ЖКК язвенного генеза 14804 больных, у 2002 году - 20671 больной [1]. Осложнение гастродуоденальных язв у лиц молодого возраста острым кровотечением не настолько редко встречается, составляя по данным разных авторов 10-50% [2].
По данным Ж. Н. Нетахата с соавт. (1975), лишь у 30% подростков, больных язвенной болезнью, диагноз был установлен своевременно. Атипичность клинической картины и трудности распознавания дуоденальных язв в молодом возрасте настолько велики, что некоторые авторы считают острые осложнения заболевания (перфорацию, кровотечение) первыми проявлениями болезни у данной категории больных [3].
Материалы и методы. Проанализированы результаты лечения около 1000 пациентов Киевского городского центра желудочно-кишечных кровотечений с 1992 по 2003 год в возрасте до 30 лет с ЖКК язвенного генеза. Представлен анализ результатов лечения в 1993 и 1999 годах 185 больных в возрасте до 30 лет В 1993 - 92 больных: прооперировано 31(33,7%), не оперировано - 61(66,3%). В 1999 году - 93 больных: прооперировано 17(18,3%), не оперировано -76(81,7%).
Результаты исследований. Исследования показали, что количество язвенных кровотечений у лиц молодого возраста практически не изменилось. Удельный вес данной патологии у женщин и у пациентов до 18 лет увеличился практически вдвое. Снижение хирургической активности при острокровоточащих язвах у лиц молодого возраста с 33,7% до 18,3% идет параллельно со снижением хирургической активности при данной патологии в целом с 44,7% до 23%.
Удельный вес лиц молодого возраста, имевших в прошлом гастродуоденальные кровотечения, увеличился до 14% в 1999 году в отличие от 5,4% в 1993 году. В 46(45,1%) выявлен семейный язвенный анамнез, семейный желудочный анамнез доказан в 23(22,5%). Только от 30 до 45% пациентов после постановки диагноза язвенной болезни или хронического гастрита до возникновения кровотечения получали какую-либо консервативную терапию или обследовались.
На современном этапе имеет место уменьшение удельного веса антрумэктомий (АЭ) с ваготомией - с 11(37,9%) в 1993 году до 2(12,5%) у 1999. На современном этапе резекции желудка (РЖ) при язве двенадцатиперстной кишки не виполнялись. Увеличился удельный вес пилородуоденопластик (ПП) с селективной проксимальной ваготомией (СПВ) с 41,4% до 75%.
Нами прослежена дальнейшая судьба 102 больных до 30 лет, которые находились на лечении в клинике в 1999 и 1993 годах по поводу язвенных гастродуоденальных кровотечений. Эти больные согласились ответить на вопросы составленной нами анкеты по телефону. Анкета характеризовала состояние здоровья после оперативного или консервативного лечения и данные их амбулаторного или стационарного обследования в период от 2 до 8 лет с момента операции. В анкету входили сведения про степень диспептических расстройств, проявления постгастрорезекционных и постваготомических синдромов, рецидив язвы, случаи амбулаторного лечения и обследования больных, дальнейшее медикаментозное и оперативное лечение при возникновении осложнений язвенной болезни.

Таблица.

Состояние больных в послеоперационном периоде по шкале Visick.

Оценка по шкале Visick, 29 хворих АЭ+СВ, N=8 (%) СПВ+ ДП N=8 (%) СПВ+ ПП N=12 (%) РЖ N=1 (%)
Visick 1 5 (62,5) 4 (50) 7(58,3) -
Visick 2 2 (25) 2 (25) 3 (25) 1 (100)
Visick 3 - 1 (12,5) 2 (16,7) -
Visick 4 1(12,5) 1 (12,5) - -

Полученные данные подтверждают выводы про невнимательное отношение лиц молодого возраста к собственному здоровью. После язвенного желудочно-кишечного кровотечения в строк от 2 до 8 лет из 73 пациентов данной группы 13(17,8%) имели повторно одно из осложнений язвенной болезни в виде перфораций, пенетраций, кровотечений или стенозов выхода из желудка, а 6 больных из них (8,2%) были прооперированы в связи с одной из вышеперечисленных причин. Собственное состояние охарактеризовали как полное здоровье 16 пациентов (21,9%), из них 11 (15,1%) при этом регулярно обследуются и лечатся. 36 (49,3%) лиц молодого возраста продолжают иметь диспептические жалобы в виде изжог, отрыжек, <голодных> болей, болей в эпигастральной области. При этом последняя группа не лечится или лечится не регулярно, а также не обследуется. Выделена также группа пациентов, у которой отмечаются частые обострения (чаще, чем 2-3 раза в год), и при этом они регулярно обследуются и получают полноценное консервативное лечение. Выводы.
1.    Протекание язвенной болезни у лиц молодого возраста имеет свои отличия, продиктованные невнимательным отношением к своему здоровью, первично латентным или резким бурным началом, значительным удельным весом острых осложнений язвенной болезни.
2.    На современном этапе выбор метода лечения язвенных ЖКК у лиц молодого возраста должен быть строго дифференцированнным и базироваться на наличии и длительности язвенного анамнеза, тяжести кровотечения, величине язвы, риске рецидива язвенного кровотечения, а оперативное вмешательство должно выполняться при отсутствии эффекта от мер эндоскопического гемостаза и рецидивных кровотечениях.
3.    В основе хирургического лечения язвенных ЖКК у лиц молодого возраста - методы органосберегающих операций с ваготомией (СПВ). При желудочной язве - сегментарная резекция с сохранением привратника.


Литература.
1.    Статистичний огляд оснвних показников здоровия населення Украини та ресурсов охорони здоровья за 1993-1999 г // Киев. 1998.- 34.
2.    Мовчан К. М. "Осложнение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у лиц молодого возраста", Советская медицина, 1991 №5 , кафедра факультетской хирургии ВМА им. С. М. Кирова, Ленинград. -с.60-61.
3.    Запруднов А. М. "Кровотечения у детей с язвенной болезнью ДПК", Педиатрия , 1997 №1.-с.14-19.
4.    Братусь В.Д., Фомин П. Д., Шепетько Е. Н."Лечение больных с острым ЖКК в cпециализированном центре"// Вест. хир. № 4.- 1985.- с. 126-129.

 

Добавить комментарий

Правила! Запрещается ругаться матом, оскорблять участников/авторов, спамить, давать рекламу.



Защитный код
Обновить

« Пред.   След. »
 
 
Альманах Научных Открытий. Все права защищены.
Copyright (c) 2008-2020.
Копирование материалов возможно только при наличии активной ссылки на наш сайт.

Warning: require_once(/home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/css/llm.php) [function.require-once]: failed to open stream: Нет такого файла или каталога in /home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/bioinformatix/index.php on line 79

Fatal error: require_once() [function.require]: Failed opening required '/home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/css/llm.php' (include_path='.:/usr/local/zend-5.2/share/pear') in /home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/bioinformatix/index.php on line 79