Хирургические вмешательства на гепатопанкреатодуоденальной зоне являются весьма опасными, что связано с анатомией и физиологией данных органов, трудного доступа, расположением магистральных сосудов и нервных волокон. При операциях производимых на желчном пузыре и протоках хирурги часто поражают их, после чего происходит рубцевание протоков и в дальнейшем суживание его просвета, вплоть до полного закрытия просвета. Эти причины приводят к нарушению оттока желчи, билиарной гипертензии, портальной гипертензии, нарушению процессов пищеварения и т. д. К нарушению оттока приводят также и другие факторы, такие как опухоли головки поджелудочной железы, фатерова сосочка, желчных протоков, холедохолитиаз.
В отделении абдоминальной и эндоскопической хирургии (ОАиЭХ) НЦМ за период с 1999-го года по 2003 год было выявлено 44 больных, которым была выполнена операция по наложению гепато-энтерального анастомоза. Из них 52% (23) составили женщины, 48% (21) мужчины с разными возрастными группами от 19 лет до 74 лет. Из них 23 (52%) поступили из улусов.
Показаниями к наложению гепато-энтерального анастомоза явились: ятрогенные повреждения протоков во время хирургического вмешательства на гепатопанкреатодуоденальной зоне - 36.3% (16 из 44). Опухоли головки поджелудочной железы - 36.3% (16), опухоли желчных протоков и фатерова соска - 11.3% (5), хронические калькулезные холециститы, холедохолитиаз, стеноз фатерова сосочка - 6.8% (3), киста поджелудочной железы - 6.8% (3), псевдотуморозный панкреатит - 2.27% (1) При поступлении в ОАиЭХ для диагностики использовались методы УЗИ, ЭРПХГ, ФГДС, РКТ, при помощи которых определялись основные показания к операции.
Все операции были плановыми. При выполнении операции 43-м больным была выполнена операция -наложение гепатоеюноанастомоза по Брауну с выключенной приводящей петлей, и 1-му супрапапиллярный холедоходуоденоанастомоз. При этом также во время операции выполнялись: холецистэктомии - 7, холедохолитотомии -1, аппендэктомия - 1, пластика грыжевых ворот - 1, ушивание свища ДПК - 1, ушивание толстокишечного свища - 1, удаление ложного желчного пузыря - 1, резекция эвентрированного сальника - 1.
Послеоперационный период протекал у всех по разному. Это зависило в основном от заболеваний, приведших к нарушению оттока желчи, возраста, тяжести состояния больного. У больных раком головки поджелудочной железы исчезновение явлений желтухи в среднем составило 11 - 30 дней. У больных с высокой стриктурой протоков явления желтухи исчезли на 4 - 13 день, с калькулезным холециститом, холедохолитиазом - на 7 -12 день, с опухолью желчных протоков и фатерова сосочка на 10 - 16 день, псевдотуморозным панкреатитом - на 4 день, кистой поджелудочной железы - 5-6 день. Осложнения возникали в основном при нарушении техники операции: несостоятельность швов анастомоза, эвентрация брюшного сальника.

Частыми причинами приводящими к наложению гепато-энтерального анастомоза являются высокая стриктура желчных протоков ятрогенного генеза (16). Повреждения протоков было при выполнении лапаротомных (11), лапароскопических (4) холецистэктомий, операции по поводу абсцесса печени (1). Опухоли головки поджелудочной железы (16).
Послеоперационные осложнения составили 9%, послеоперационной летальности не было. Операции проводимые для восстановления поступления желчи в желудочно-кишечный тракт во всех случаях оказались успешными. Явления желтухи исчезали в разные сроки, это зависило прежде всего, от основного заболевания, тяжести его, длительности течения, степени печеночной недостаточности.
Таким образом, наложение гепато-энтерального анастомоза является операцией для восстановления пассажа желчи, что приводит к нормальной деятельности гепатобилиарной системы. Но состояние организма зависит прежде всего, от основного заболевания, вызвавшего нарушение оттока желчи. Так при опухоли головки поджелудочной железы, которая приводит к нарушению оттока желчи наложение гепато-энтерального анастомоза является палиативной операцией. Данная операция позволяет продлить жизнь больного, уменьшая явления интоксикации, печеночной недостаточности. При высоких стриктурах желчных протоков наложение анастомозов является основной операцией, при исчезновении явлений желтухи и при восстановлении функции печени больного можно считать здоровым.
Более физиологичной считается операция - наложение гепато-энтерального анастомоза на выключенной петле по Брауну, так как этот анастомоз предупреждает рефлюкс кишечного содержимого в пузырь и протоки, предупреждая тем самым послеоперационные осложнения, быстрое восстановление функции гепато-билиарной системы.