Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск

Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам Международной 65-й научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г.Томск, 2006 год) под редакцией проф. Новицкого В.В. и д.м.н. Огородовой Л.М.

Посмотреть титульный лист сборника

Скачать сборник целиком (1,5 мб)

Гидроцефалия – это прогрессирующее накопление жидкости, находящейся под повышенным давлением со сдавлением головного мозга и стойким нарушением баланса между секрецией ликвора и его всасыванием. Выделяют гиперсекреторную, арезорбтивную и окклюзионную формы гидроцефалии [1]. Проблемы патогенеза, диагностики и хирургического лечения гидроцефалии остаются одними из наиболее трудных и окончательно нерешенных вопросов нейрохирургии. Актуальность проблемы объясняется распространенностью заболевания – гидроцефалией страдают 4–10 детей из каждой тысячи новорождённых [2].
С целью установить причины развития болезни и определить тактику ведения больных было проведено исследование архивных материалов (историй болезней) отделения нейротравматологии детской больницы № 4.
За период с 2003 по 2005 год в отделении находился 31 ребёнок, 19 мальчиков, 12 девочек, с различными формами гидроцефалии. 3 детей в возрасте от 2 до 4 месяцев, 22 ребёнка – от 5 до 8 месяцев и 6 детей в возрасте от 8 месяцев до года.
По нашим данным причинами гидроцефалии явились: внутриутробные инфекции токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция ? у 12 детей, врожденные пороки развития (стеноз сильвиева водопровода, дефект субарахноидальных пространств) ? у 8 детей, травмы после наложения акушерских щипцов, запоздалое кесарево сечение у ? 4 больных, в 7 случаях этиологию установить не удалось.
Всем детям были проведены специализированные диагностические мероприятия, включающие нейросонографию, осмотр глазного дна, компьютерную томографию, магнитно-ядерную томографию головного мозга, ликвородинамические пробы, по результатам которых был установлен уровень окклюзии ликворных путей. У 7 детей выявлена окклюзия отверстий Монро, у 4 – стеноз сильвиева водопровода, у 5 ? окклюзия отверстия IV желудочка, у 15 детей уровень окклюзии определить не удалось. Исходя из этих данных, диагноз гиперсекреторной гидроцефалии выявлен у 19 больных, а арезорбтивной у 12 больных.
Хирургическое лечение проведено всем детям: наложен вентрикуло-перитонеальный дренаж, в результате которого гидроцефалия компенсирована у 31 ребёнка. В послеоперационном периоде возникли следующие осложнения: гнойно-септические с окклюзией шунта у 3 детей, по 1 случаю ? эпилептических припадков, гиподренажных осложнений и вторичного смещения компонентов дренажной системы.
В исходах лечения отмечена положительная динамика в удовлетворительном нервно-психическом и физическом развитие у 16 детей, задержка нервно-психического развития у 9 детей, повторная имплантация шунта при блокаде шунтирующей системы у 3 детей, проявление гнойно-септических осложнений после операции на 4–6-е сутки у 2 детей, один летальный исход.
Таким образом, ликворошунтирующие операции являются наиболее эффективными методом лечения гидроцефалии, позволяющим достигнуть компенсации у 85 % больных, и рекомендованы в применении в практическом здравоохранении.

Список литературы:
1. Врождённая гидроцефалия / под ред. В. И. Пурин. – СПб. : Лань,1978. – 250 с.