Актуальность: проблема сочетанных и множественных язв является актуальной проблемой хирургической гастроэнтерологии т. к. сопровождается высокой летальностью. В литературе имеются единичные сообщения об этом. К сожалению, в литературе нам не удалось найти примеров сочетания сразу четырех осложнений у одного больного с язвенной болезнью. Это заставило нас привести одно клиническое наблюдение.

Результаты исследования: больной И., 54 года, поступил в клинику с диагнозом: желудочно-кишечное кровотечение, перфорация полого органа. Выполнена операция: верхнесрединная лапаротомия, резекция 1/2 желудка по Ру, санация, дренирование брюшной полости. Послеоперационный диагноз: язвенная болезнь: язва желудка 2 типа, осложненная перфора-тивной язвой передней стенки луковицы двенадцатиперстной кишки (ДПК), неограниченным серозно-фибринозным перитонитом, реактивная фаза, гигантской язвой постбульбарного отдела ДПК пенетрирующей в головку поджелудочной железы и гепатодуоденальную связку, декомпенсированным стенозом постбульбарного отдела ДПК с перифокальным инфильтратом, эрозивно-язвенным эзофагитом, состоявшимся кровотечением. Послеоперационный период протекал без особенностей.

Заключение:  При 2 типе язвы по Jonson (1965) в условиях перфорации, пенетрации, декомпенсированного стеноза и состоявшегося кровотечения операцией выбора является резекция 1/2 желудка в модификации Ру, что дает хорошие функциональные результаты, восстанавливает естественную желудочно-кишечную непрерывность, предотвращает дуодено-гастральный рефлюкс и позволяет снизить послеоперационную летальность.