Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей (ОААНК) относится к одним из наиболее распространенных и быстро прогрессирующих сосудистых заболеваний. Больные с критической ишемией составляют до 75 % от общего числа пациентов, поступающих на хирургическое лечение в стационар. ОААНК выходит на первое место по инвалидизации больных, в том числе молодого трудоспособного возраста, в связи с высокой частотой ампутаций конечностей: от 10,3 до 44,6%. [1,2] Прогрессирующий атеросклеротиче-ский процесс в организме больного сводит на нет результаты сложных сосудистых операций, образуя новые многоэтажные окклюзии дистального отдела аорты и её ветвей, неуклонно приводя заболевание к стадии декомпенсации. Так количество тромбогеморрагических осложнений, по данным разных авторов, в раннем послеоперационном периоде составляет от 23 до 55%. [2,3,4]
На сегодняшний день ангиохирурги разрабатывают новые методы реконструктивных сосудистых операций на магистральных артериях и мало уделяют внимание состоянию периферического микроциркуляторного русла, хотя именно в нем происходят ранние микротромбозы.
По-прежнему остается нерешенным вопрос профилактики тромбогеморрагических осложнений, как в раннем, так и в позднем послеоперационном периоде.
В настоящее время является очевидным тот факт, что несмотря на разноплановую комплексную медикаментозную коррекцию системы регуляции агрегатного состояния крови (РАСК), включающую антикоагулянты, антигипоксанты, дезагреганты, препараты, активизирующие фибринолиз, не всегда удаётся при ОААНК привести в нормальное функциональное состояние разрегулированную систему агрегатного состояния крови.

Целью нашего исследования мы поставили изучить влияние модифицированной озоноте-рапии на результаты комплексного лечения больных с ОААНК.

Материалы и методы исследования. Работа основана на опыте лечения и наблюдения за 53 больными с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей, из которых 23 человека были с синдромом Лериша и 30 человек с дистальной формой ОААНК Пб -IV стадии по классификации Покровского - Фонтейна. В комплексное лечение у 35 больных включали курс модифицированной озонотерапии. Контрольную группу составили 18 больных с ОААНК, получавших стандартную лекарственную терапию. Средний возраст больных составил 68,4 года. Длительность заболевания от 2 до 12 лет. В стандартные методы исследования были включены малая и большая коагулограммы, гистологическое исследование препаратов кожи голени больных с ОААНК.
Курс модифицированной озонотерапии включал 3-5 сеансов в зависимости от стадии ОААНК. У 8 больных озонотерапия входила в предоперационную подготовку. Доза озона рассчитывалась на кг. веса больного. Медицинский озон получали с помощью аппарата "ме-дозон БМ" из кислорода. Барботаж инфузионного раствора озоно-кислородной смеси осуществлялся непосредственно перед процедурой озонотерапии.

Результаты исследования и их обсуждение. Выраженность эффекта модифицированной озонотерапии зависит от стадии и формы заболевания. Положительный клинический эффект наблюдался у 83,7% больных с дистальной формой ОААНК со Пб -III ст. У больных с синдромом Лериша Пб -III ст., которым в комплексную предоперационную подготовку включали курс озонотерапии из 3-4 сеансов, получен выраженный гипокоагуляционный эффект, который сохранялся в течении 3-4 дней. У больных с IV стадией ОААНК на фоне комплексного медикаментозного лечения, включающего озонотерапию, хотя и отмечался кратковременный гипокоагуляционный эффект, по данным развернутой коагулограммы, но стабильного клинического положительного результата получить не удалось.

По нашим результатам, при проведении гистологического исследования биопрепаратов кожи больных с ОААНК, выявлены выраженные расстройства микроциркуляции, которые на фоне хронического ДВС-синдрома, нарушений системы РАСК, можно расценить как " кризис микроциркуляции", нарастающий по мере прогрессирования ишемического процесса. Курс озонотерапии способствует уменьшению патологических артериоловенулярных шунтов и улучшению кожного капиллярного кровотока.

Исходя из вышеперечисленного, медицинский озон улучшает оксигенацию тканей и периферическую микроциркуляцию. У больных происходит оптимизация кислородного гомео-стаза, что повышает резервно-компенсаторные возможности организма и замедляет наступление стадии декомпенсации кровообращения в больной конечности.