Исследованиями последних лет установлено, что хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) характеризуется не только патологическим бронхолегочным процессом, ассоциированным с различными типами воспалительного ответа на ингаляцию повреждающих частиц или газов (наиболее часто это сигаретный дым), но и значимыми системными проявлениями, отягощающими течение и прогноз заболевания [2]. Снижение питательного статуса больных относится к основным системным проявлениям ХОБЛ и является важным негативным прогностическим фактором, независимым от других маркеров тяжести ХОБЛ, таких как ОФВ1 или РаО2 [2]. Механизмы, лежащие в основе системных проявлений, достаточно многообразны и пока изучены недостаточно. В контексте имеющихся научно-исследовательских данных по проблеме метаболических расстройств у больных ХОБЛ, не рассматривается состояние абсорбционной функции тонкой кишки в патофизиологических механизмах существующих нарушений.

Цель исследования - изучение состояния питательного статуса больных ХОБЛ в зависимости от степени тяжести заболевания в сопоставлении с абсорбционной функцией тонкой кишки в отношении жиров, белка, углеводов.
Материал и методы. Исследования проведены у 91 больных ХОБЛ стабильной фазы течения, в возрасте 35-65 лет (64- мужчин, 27- женщин), длительностью заболевания от 5 до 35 лет и 35 - контрольной группы клинически здоровых лиц, сопоставимых по полу и возрасту с основной группой обследования. При постановке диагноза ХОБЛ и рандомизации больных по группам в зависимости от стадии заболевания мы руководствовались рекомендациями Европейского респираторного союза (уровень снижения объема форсированного выдоха за 1-ю секунду - ОФВ1). У 22 больных по клинико-функциональным данным диагностировалась I стадия ХОБЛ - легкое течение (I группа); 34 больных имели II стадию - среднетяже-лое течение (II группа); у 35 больных определялась III стадия ХОБЛ - тяжелое течение (III группа). В исследование не включались больные IV стадии ХОБЛ - очень тяжелым течением и больные с синдромом декомпенсации легочного сердца. Оценку питательного статуса больных осуществляли по показателям антропометрического исследования - масса тела (вес тела в кг), рост (м) и индекса массы тела (ИМТ), определяемого по формуле Quetelet. Абсорбцию оценивали: жиров методом Van de Kamer, белка по тесту с 1311-альбумином (10мкКи) [1], углеводов по тесту с d-ксилозой, пятиграммовым вариантом [3].
Статистические данные обрабатывали с использованием t-критерия Стъюдента. Критический уровень значимости (p) при проверке статистических гипотез в наших исследованиях принимался равным < 0,05 .

Результаты. Анализ показал, что состояние питательного статуса больных ХОБЛ существенно изменяется по мере прогрессирования заболевания (табл.1).
Снижение питательного статуса выявлено в среднетяжелой и, преимущественно, в тяжелой стадиях ХОБЛ у 37 больных (40,6% случаев). При этом, степень выраженности питательной недостаточности в тяжелой стадии заболевания значительно преобладает (p=0,001). Результаты исследования абсорбционной функции тонкой кишки показали, что в I группе больных ХОБЛ (легкое течение) не установлено статистически достоверных нарушений абсорбции. Выборочные средние показатели количественной экскреции: жира 2,69±0,04г; 131I - альбумина 2,64±0,02% и d-ксилозы 1,78±0,04г не имели статистически значимых отличий (p>0,05) по данным параметрам от лиц контрольной группы. Во II группе больных ХОБЛ (среднетяжелое течение), в сравнении с группой контроля, количественная экскреция: жира увеличилась в среднем в 1,5 раза (p=0,001) или на 49%; 131I - альбумина увеличилась в среднем в 1,2 раза (p=0,001) или на 23%; экскреция d-ксилозы снижалась в среднем в 1,2 раза (p=0,005) или на 15%. В III группе больных ХОБЛ (тяжелое течение), в сравнении с группой контроля, количественная экскреция: жира увеличилась в среднем в 2 раза (p=0,001) или на 104%; суммарная экскреция 131I - альбумина увеличилась в среднем в 1,7 раза (p=0,001) или на 69%; экскреция d-ксилозы снижалась в среднем в 1,7 раза (p=0,001) или на 40%. Достоверны и межгрупповые отличия по изучаемым параметрам абсорбции.