|
Томский военно-медицинский институт, (г. Томск)
Эта работа опубликована в сборнике "Науки о человеке": материалы VIII конгресса молодых ученых и специалистов / Под ред. Л.М. Огородовой, Л.В. Капилевича. – Томск: СибГМУ. – 2007. – 273 с.
Скачать сборник целиком
Введение. В 20-х годах XX столетия были предложены разнообразные спицы из нержавеющей стали для проведения их через метафизарные отделы трубчатых костей при скелетном вытяжении. В клинической практике прочно закрепилась спица Киршнера, которая до настоящего времени широко применяется. Однако, чрескостный остеосинтез выявил необходимость создания целого набора спиц с особыми функциональными качествами. Хирурги испытывают определенные трудности при проведении спиц через диафизарные отделы кости. Заостренные концы спиц, в виде трехгранной заточки, по своим технологическим характеристикам оказались мало пригодными для эффективного преодоления плотного костного вещества [1,2,3].
С появлением электродрелей с высокой частотой вращения ротора и необходимостью проведения спиц через диафизарные отделы очень часто возникают ожоги костной ткани, осложняющиеся спицевым остеомиелитом. Поэтому целью нашего исследования явилась разработка модели спицы позволяющей снизить травматичность костной ткани.
Материал и методы исследования. Экспериментальные исследования выполнены на 20 взрослых беспородных собаках, которым моделировался огнестрельный перелом бедренной кости. Животные были разделены на две группы по 10 собак. Для чрескостного остеосинтеза в исследуемой группе применялись спицы с заточкой в виде сверла с косыми канавками. В контрольной группе использовались спицы с трехгранной копьевидной заточкой.
Результаты исследования. В исследуемой группе поставленная цель достигалась тем, что используемые спицы затачивались в виде сверла с косыми канавками, с образованием двух режущих кромок на протяжении 1 см. Углы между кромками канавок составляют 6070°, при вершине 70-80° (Патент на полезную модель № 59394, спица для остеосинтеза, от 27 декабря 2006 г.). Преимуществами предлагаемого устройства является возможность проведения спиц без ожога костной ткани за счет заточки и, как следствие, снижается риск развития спицевого остеомиелита. При использовании дрели с регулируемым реверсом сверла, спицам с предлагаемой заточкой легче менять направление проведения, предлагаемыми спицами удобно работать на малых оборотах вращения. В исследуемой группе животных признаки спицевого остеомиелита не наблюдались.
В контрольной группе у двух собак (20%) развился спицевой остеомиелит. При рентгенологическом исследовании в контрольной группе у животных были более выражены проявления остеопороза в местах проведения спиц, чем в исследуемой группе. Это говорит о большем разрушении кости при использовании спиц с трехгранной копьевидной заточкой.
Заключение. Применение спиц с заточкой в виде сверла с косыми канавками позволило уменьшить травматичность кости при оперативных вмешательствах, снизить риск послеоперационных осложнений, ускорить сроки лечения.
Список литературы:
1. Ли А.Д. Чрескостный остеосинтез в травматологии. - Томск: Изд-во Том. ун-та, 1992. -198 с.
2. Илизаров Г. А. Основные принципы чрескостного компрессионного и дистракционного остеосинтеза // Ортопедия, травматология и протезирование. - 1971. - №11. - С. 7 - 15.
3. Илизаров Г.А., Швед С.И. Чрескостный остеосинтез в лечении множественных переломов длинных трубчатых костей // Советская медицина. - 1987. - №7. - С. 43 - 47.
|