Кубанская государственная медицинская академия, г. Краснодар

Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам Международной 63-й научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г.Томск, 2004 год)

Посмотреть титульный лист сборника

Скачать сборник целиком (формат .PDF, 4,2 мб)

Наиболее высокая заболеваемость ОРЗ приходится на детскую возрастную группу до 3 лет, а затем уменьшается особенно существенно после 7 лет. Нами было проведено изучение клинической эффективности различных по длительности курсов лечения Рибомунилом детей в возрасте от 2 до 6 лет, часто и длительно болеющих ОРЗ. Среди обследованных детей у 25% были выявлены хронические бронхолегочные заболевания, у 5%- хронические заболевания ЛОР-органов, у 12,2%- аллергические заболевания. У большинства детей курс иммунопрофилактики был начат в период отсутствия острых респираторных заболеваний и продолжался от 3 до 6 месяцев. При назначении Рибомунила с учетом индивидуальных особенностей ребенка (его преморбидного фона, состояния здоровья, длительности заболеваний и сочетанности патологических состояний), достигается наиболее стойкий эффект.

Среди 250 пролеченных детей у 180 (65%) вообще не регистрировались эпизоды ОРЗ, ау 61 (22,2%) - всего один эпизод респираторной инфекции. Среднее число респираторных заболеваний снизилось в 2,8 раза. У переболевших хотя бы один раз в течение эпидсезона детей (96) детей в 46 наблюдениях (47,9%) было отмечено более легкое течение ОРЗ (уменьшение интоксикации, снижение выраженности респираторных симптомов и дыхательной недостаточности), в 49 наблюдениях (51%)- уменьшение продолжительности респираторной инфекции ив 11 (11,5) - уменьшение потребности в госпитализации.

Среди ЧБД число респираторных эпизодов снизилось с 4,5 эпизодов на 1 ребенка до 1,4, то есть в 3,4 раза. Потребность в курсах антибактериальной терапии составила 0,5 курса на 1 ребенка. Среди детей, у которых иммунопрофилактика Рибомунилом была начата в острую стадию респираторной инфекции (65 детей), после курса терапии у 33 детей (55%) вообще не зарегистрировано эпизодов ОРЗ, ау 22 (28%) отмечен лишь один эпизод инфекции.

Вывод: назначение Рибомунила на фоне острой респираторной инфекции позволило эффективно сократить продолжительность заболевания, уменьшить его симптоматику и добиться снижения частоты рецидивов.

Лечение Рибомунилом переносилось хорошо, существенных побочных и нежелательных эффектов при пероральном его применении выявлено не было.

Проведенное нами исследование позволяет сделать следующие выводы: Рибомунил является высокоэффективным средством профилактики респираторных заболеваний в организованных детских коллективах в эпидсезон ОРЗ; применение Рибомунила в острой стадии респираторной инфекции без сочетанного приема антибиотиков оказалось терапевтически оправданным, однако, менее действенным, чем начало иммунопрофилактики в стадии ремиссии или стихающего ОРЗ; Рибомунил позволяет существенно снизить частоту ОРЗ, продолжительность и тяжесть респираторных заболеваний, а также сократить число курсов антибактериальной терапии; наибольший терапевтический эффект от применения Рибомунила достигнут в младшей возрастной группе (2-3 года); Рибомунил обладаетхорошей переносимостью у детей различных возрастных групп.

Именно для группы ЧБД особенно важны иммуномодуляторы топического действия - препарат ИРС-19 - бактериальный лизат, относящийся к бактериальным иммунокорректорам второго поколения, быстро и качественно нормализующий систему мукозального иммунитета слизистых оболочек верхних дыхательных путей.

Основу препарата ИРС-19 составляют бактериальные лизаты 19 штаммов основных возбудителей ринофарингитов, аденоидитов, отитов, бронхитов, пневмонии.

Показания к назначению.

У ЧБД детей с синдромом крупа и другой патологией бронхолегочной системы выявляется достоверное снижение показателей интерферонового статуса и функциональной активности тканевых макрофагов.

У детей с ОРЗ и стенозирующим ларинготрахеитом 1-2 степени терапия ИРС 19 способствует достоверному сокращению продолжительности интоксикационного синдрома, лихорадки, явлений стеноза гортани, а также сроков появления продуктивного кашля с разжижением мокроты.

Под влиянием ИРС 19 усиливается фагоцитарноя активность макрофагов, стимулируется интерфероногенез,

повышается местная и общая резистентность организма.

Заболеваемость ОРЗ у ЧБД на фоне терапии ИРС 19 сокращается в 1,8 раз.

Терапия ИРС 19 у больных ОРЗ предупреждает развитие осложнений и рецидивов заболевания.

Лечение ИРС 19 должно применяться в тех случаях, когда необходимо защитить слизистую оболочку дыхательного аппарата и укрепить средства защиты воздухоносных путей, впервую очередь, для лечения и профилактикии ОРЗ в качестве интраназальной вакцины.

Побочных реакций на фоне терапии ИРС 19 и противопоказаний для лечения детей с ОРЗ не отмечено.

Таким образом, на сегодняшний день иммунокорректоры, обладающие вакцинальным и иммуномодулирующим эффектами, позволяют индивидуализировать программы иммунореабилитации ЧБД, добиться высокой клинической эффективности.

Список литературы:

1. Альбицкий В.Ю., Баранов А.А. Часто и длительно болеющие дети. Клинико-социальные аспекты. Пути оздоровления / В.Ю. Альбицкий, А.А. Баранов. - Саратов, 1986.

2. Караулов А.В., Сокуренко СИ., Бармотин Г.В. Принципы иммунопрофилактики и иммунотерапии рецидивирующих респираторных заболеваний / А.В. Караулов, СИ. Сокуренко, Г.В. Бармотин. -М.: ММАим. Сеченова, 1999.

3. Hendley J.O. Epidemiology, pathogenenesis and treatment of the common cold. Semin Pediatr Infect Dis. -

1998.

4. Nafstad P., Hagen J.A., Oie L. Et al. Day care centers and respiratory health. Pediatrics, 1999.

5. Часто и длительно болеющие дети. Новые технологии: Метод. рекомендации / Сост. Н.ГСоболева, Т.В. Жижина, Д.В. Сутовская, Али Фархан Салман. - Краснодар, 2003.