Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск

Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам Международной 63-й научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г.Томск, 2004 год)

Посмотреть титульный лист сборника

Скачать сборник целиком (формат .PDF, 4,2 мб)

Вхождение ребёнка в новую микросоциальную среду вызывает необходимость приспособиться к изменившимся условиям жизни с мобилизацией механизмов, обеспечивающих адаптационный процесс [1,4]. Выраженное напряжение адаптационных механизмов может закончиться срывом в виде острого заболевания или невротических расстройств [2]. Ввиду этого обстоятельства адекватный адаптационный период очень важен для здоровья ребёнка. На его течение оказывают влияние ряд факторов: состояние здоровья ребёнка, отклонение от возрастных режимов в домашних условиях, недостаточная продолжительность дневного сна, неправильная организация бодрствования, наличие отрицательных привычек [3]. По данным литературы многие дети проходят период адаптации без выраженных нарушений; у других он проявляется либо изменением соматического состояния, либо поведением, сдвигами в физическом и нервно-психическом развитии. Выделяют три степени тяжести острого адаптационного периода. Критериями тяжести являются: длительность нарушения поведенческих реакций, характер речевой активности, колебания весовой кривой, частота и характер заболеваемости

Целью данной работы явилось изучение влияния адаптационного периода на физическое и нервно-психическое развитие ребёнка раннего возраста. Исследования были проведены на базе ДДУ № 90 СибГМУ г. Томска. Обследована ясельная группа, состоящая из 26 детей: 11 мальчиков и 15 девочек. Средний возраст составил 1,6 года. С учётом степени тяжести адаптационного периода предполагалось разделить всех детей на 3 группы, но ввиду того, что детей с тяжёлой степенью адаптации выявлено не было, было выделено 2 группы. Первую составили дети, имеющие лёгкую степень тяжести адаптации -11 человек (42%), во вторую группу вошли дети со средней степенью тяжести адаптации - 15 человек (58%). В обеих группах дети преимущественно имели вторую группу здоровья. Нами были проведены: клинический осмотр детей, оценка физического и нервно - психического развития в динамике, перед поступлением в ДДУ и спустя 4 месяца, анализ формы 26, а также анкетирование родителей. При оценке анамнеза было отмечено, что в первой группе постнатальное поражение центральной нервной системы (ППЦНС) составляет 46%, а во второй - 67%. В I группе были выявлены следующие патологии: малая аномалия сердца - 7,7%; миопия - 7,7 %; паховая грыжа - 7,7%, сужение крайней плоти - 8%. Между тем 23,2% детей не имеют отягощенного биологического анамнеза. Во II группе помимо ППЦНС встречаются анемия - 7%; кривошея - 23%; миотонический синдром - 38%. Аллергический анамнез в первой группе отягощен у 35% детей, во второй - 63%. После поступления в ДДУ возросла заболеваемость острыми респираторными заболеваниями. В первой группе, за истекший период, частота заболеваемости составила: 1-3 раза - 61,5% и 3-5 раз - 38,5%,а во второй группе 30,8 % и 46% соответственно, также в последней группе частота заболеваний свыше 5 раз была выявлена в 23,2% случаев. Средняя прибавка в весе в I группе составила 2,69 кг, в длине тела - 10,1 см; во II группе 0,6 кг и 8,8 см соответственно. При оценке физического развития после 4-х месяцев пребывания детей в ДДУ были получены следующие результаты: для первой группы были характерны следующие параметры: среднее физическое развитие имело 77% детей, выше среднего - 7,7%, ниже среднего - 15,3%. Средний уровень физического развития имело 38,5% детей второй группы, выше среднего - 23%, ниже среднего -38,5%. Для оценки гармоничности развития применялся индекс Эрисмана, были получены следующие результаты: в первой группе 83% развивались гармонично, а 17% имели признаки дисгармоничного развития; во второй группе 23% и 77% соответственно. Перед поступлением в ДДУ в первой группе нервно психическое развитие имело следующие показатели: I гр. - 77%, II гр. 23%; во второй группе - I гр. 69%, II гр. - 23%, III гр. - 8%. На момент исследования в первой группе в 7,7 % случаев наблюдался переход с I на II гр. Нервно-психического развития. Во второй же группе переход носил следующий характер: с I на II группу нервно- психического развития в 33% случаев, со II на III - 6,7%. При анализе анкет была отмечена следующая тенденция: в первой группе 91% опрошенных родителей не отмечали в период адаптации изменений в поведении и здоровье ребёнка; во второй группе подобная оценка позвучала лишь в 35% случаев

Таким образом в связи с тем, что адаптационный период оказывает значительное влияние как на физическое, так и на нервно-психическое развитие ребёнка, детям со средней степенью тяжести течения адаптационного периода необходима более тщательная подготовка к поступлению в ДДУ. В частности, обеспечение теплового комфорта, проведение целенапрвленных оздоровительных мероприятий, удовлетворение потребности ребёнка в эмоционально-личностном контакте со взрослыми, а также внимательное отношение персонала к изменению поведенческих реакций ребёнка в этот период.

Список литературы:

1. Гонкова-Ямпольская Р.В. Социальная адаптация детей в дошкольных учреждениях / Р.В. Гонковой-Ямпольской. - М.: Медицина, 1980.

2. Дмитриева А.Л. Поведенчиские критерии социальной адаптации ребёнка в детских яслях / А.Л. Дмитриева // Бюллетень Сибирского отделения АМН. - 1975. - № 6.

3. Дичёв Т.Г. Социальная адаптация человека к изменяющейся среде / Т.Г. Дичёв. - М.: Медицина,

1976.

4. Доскин В.А. Справочник врача по профилактической педиатрии / В.А. Доскин. - СПб.: Фолиант,

1995.