Рост локальных войн и травматизма, необоснованное расширение показаний к оперативному лечению переломов, изменение чувствительности микрофлоры и реактивности макроорганизма привело в настоящее время к увеличению числа больных с хроническим остеомиелитом [3]. Несмотря на то, что проблема лечения хронического остеомиелита относится к числу старейших в современной хирургии, количество рецидивов оперативного лечения составляет 10 - 40 % [2].
Оперативный метод лечения хронического остеомиелита является главным. Важным моментом операции является некрсеквестрэктомия с последующей пластикой пораженной полости. Очень часто поражение окружающих тканей (рубцы, свищи) затрудняют выполнение пластики с использованием васкуляризированных тканей [1]. В таких случаях методом выбора может стать использование для пластического замещения костной полости аллогенных биотрансплантатов.
Цель исследования - оптимизация лечения больных хроническим остеомиелитом.
Задача работы - изучить в условиях эксперимента на кроликах возможность применения аллогенных биотрансплантатов для пластики послеоперационных костных полостей при хроническом остеомиелите длинных трубчатых костей.
На базе ЦНИЛ СамГМУ в эксперименте на кроликах показана эффективность пластики послеоперационной костной полости аллогенными биотрансплантатами при хроническом остеомиелите длинных трубчатых костей. Эксперимент проводился в два этапа. На первом этапе под наркозом проводилось моделирование хронического остеомиелита большеберцовой кости. У экспериментальных животных формировался свищ с гнойным отделяемым, на рентгеновских снимках определялась костная полость с секвестрами. Через месяц после первой операции проводился второй этап эксперимента. Под наркозом проводилась некрсеквестрэктомия, санация костной полости с ультразвуковой кавитацией, операция заканчивалась пластикой образовавшейся послеоперационной костной полости биотрансплантатом.
По описанной методике прооперировано 14 кроликов, в течение двух месяцев после операции ни одного рецидива не выявлено. На контрольных снимках выявлены признаки уменьшения костной полости, что свидетельствует о выраженных остеорепаративных свойствах биотрансплантата
Полученные результаты свидетельствуют о высокой эффективности пластического замещения костной полости с помощью биотрансплантата при оперативном лечении хронического остеомиелита. Необходимо дальнейшее изучение данной проблемы с внедрением описанной методики в клиническую практику.