Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск
Кафедра клинической психологии и психотерапии

Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам Международной 68-й научной итоговой студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г.Томск, 20-22 апреля, 2009 год); под реакцией академика РАМН В.В. Новицкого, член. корр. РАМН Л.М. Огородовой

Посмотреть титульный лист сборника

Скачать сборник целиком (1,5 мб)

 

Эпилепсия является одним из наиболее распространенных и тяжелых заболеваний нервной системы. Количество больных эпилепсией на планете составляет более 40-50 млн. человек. Ежегодно в мире регистрируется около 2 млн. новых случаев эпилепсии. У 20-30% больных заболевание является пожизненным. При этом необходимо отметить, что в развивающихся странах распространенность эпилепсии выше и 70-90% больных не получают адекватного лечения [1, 3, 4].
Лечение эпилепсии должно обязательно включать комплекс биологических, психологических и социальных мер. Другими словами, данная патология должна рассматриваться в рамках биопсихосоциального подхода. В ряде случаев психологические и социальные проблемы для больных эпилепсией являются более серьезными, чем приступы [4]. Часто это накладывает ограничения на функционирование личности и как следствие приводит к снижению качества жизни [2].
Одно из ведущих мест среди психических изменений личности больных эпилепсией занимают аффективные нарушения, которые нередко обнаруживают тенденцию к хронификации [4, 5]. Это подтверждает, что, несмотря на достигнутую ремиссию припадков, препятствием к полноценному восстановлению здоровья таких пациентов являются нарушения в эмоциональной сфере [4]. Таким образом, исследование особенностей эмоционально-личностной сферы являются актуальными.
Целью настоящего исследования явилось определение особенностей эмоционально-личностной сферы больных эпилепсией.
Материал и методы. Для исследования, которое проводилось на базе клиники нервных болезней СибГМУ, было отобрано 10 пациентов с верифицированным диагнозом височной эпилепсии. Группа формировалась на основании следующих критериев включения: наличие установленного диагноза височной эпилепсии, отсутствие клинических признаков интеллектуально-мнестического расстройства, отсутствие психотической симптоматики, возраст 25-65 лет. Контрольную группу составили 10 человек, в анамнезе которых отсутствовали данные о поражении нервной системы.
В исследовании использовался экспериментально-психологический метод, включавший Многофакторный личностный опросник FPI (модифицированная форма В), шкалу оценки уровня ситуационной тревожности Ч. Спилбергера и Ю. Ханина, а также методику определения копинг-стратегий Лазаруса.
Результаты и обсуждение. По результатам клинико-психологического эксперимента были получены убедительные данные о высоком уровне невротизации личности, о наличии признаков депрессии, эмоциональной неустойчивости со склонностью к аффективному реагированию. Выявленные нарушения в эмоционально-личностной сфере, предположительно, могут приводить к трудностям в установлении и поддержании социальных контактов.
Оценка уровня ситуационной тревожности показала, что большинство пациентов (60%) имеют высокий уровень тревожности, у 30% наблюдается средний уровень тревожности. Это накладывает свой отпечаток на функционирование личности в обществе, что ведет к нарушениям в психологической и социальной сферах, а также, предположительно, может усугублять течение болезни. В совокупности все эти нарушения могут влиять на уровень стрессоустойчивости и на выбор эффективных копинг-стратегий (стратегий совладания со стрессом).
Исследование копинг-стратегий (по методике Лазаруса) выявило, что основными являются стратегии поиска социальной поддержки (15%), принятия ответственности (14%). Реже использовались копинги планирования решения и дистанцирования (13%), а также конфронтативный копинг, избегание и самоконтроль (12%). Наименьшее предпочтение отдается стратегии положительной переоценки (9%).
Сравнительный анализ результатов экспериментальной и контрольной группы показал, что уровень невротичности и депрессивности у больных, превышает показатели по данным шкалам у здоровых людей. Вероятнее всего, это связано с наличием заболевания, а также с ограничением больных в сфере контактов, профессиональной и личностной реализации. На заключительном этапе исследования была выявлена положительная корреляционная связь между показателями уровня депрессии и копинг-стратегией избегание.
Таким образом, полученные результаты убедительно свидетельствуют о том, что больным с диагнозом височной эпилепсии свойственны изменения эмоционально-личностной сферы, а именно нарушения аффективного спектра: высокий уровень невротичности, тревожности, а также проявление депрессивных тенденций. Это подтверждается также и результатами других исследований [2, 3, 4, 5]. Данные изменения эмоционально-личностной сферы могут значительно снижать качество жизни больных эпилепсией.

Список литературы:
1.    Вальпроат в лечении эпилепсии / П. В. Морозов // Психиатрия и психофармакотерапия. – 2004. – № 1. – С. 15-18.
2.    Влияние клинических, социальных и терапевтических факторов на качество жизни и социальное функционирование больных эпилепсией с психическими расстройствами / М. В. Кузьминова // Современная терапия психических расстройств. – 2008. – № 2. – С. 30-36.
3.    Зенков, Л. Р. Клиническая эпилептология (с элементами нейрофизиологии) / Л. Р. Зенков. – М. : Медицинское информационное агентство. – 2002. – 416 с.
4.    Непсихотические психические расстройства при эпилепсии / Э. Л. Максутова, Е. В. Железнова // Рус. мед. журн. – 2005. – № 25. – С. 12-19.
5.    Формирование психических нарушений при эпилепсии / Ю. А. Яковлева // Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В. М. Бехтерева. – 2007. – № 2. – С. 27-31.