|
Сибирский
государственный медицинский университет, г. Томск
Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам Международной 65-й научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г.Томск, 2006 год) под редакцией проф. Новицкого В.В. и д.м.н. Огородовой Л.М.
Посмотреть титульный лист сборника
Скачать сборник целиком (1,5 мб)
Остеопороз (ОП) в качестве
распространенного системного заболевания скелета приводит к остеопоротическим
переломам, высокому проценту инвалидизации, летальным исходам и становится
одной из основных причин медико-социальных и экономических нагрузок на
общество. Снижению риска остеопоротических переломов, а тем самым решению
медико-социальных проблем, способствует раннее выявление уменьшения костной
массы [1, 2].
Диагностика ОП осуществляется преимущественно
с помощью аппаратных методов исследования, среди которых за рубежом широко
используется ультразвуковая остеометрия (УЗО). Такие преимущества УЗО, как
неинвазивность, отсутствие лучевой нагрузки и простота выполнения, делают
данный метод идеальным для скринингового выявления ОП [1, 2].
Цель исследования: оценить изменения плотности
костной ткани среди женского населения г. Томска в различных возрастных
группах.
Материал и методы исследования. За период с 2002 по 2005 г. обследовано 3000
пациентов, из которых выделено 947 (31,6 %) относительно здоровых женщин в
возрасте от 20 до 80 лет – жительниц г. Томска, у которых путем специально разработанной анкеты
были исключены заболевания, приводящие к развитию ОП. Все исследуемые женщины
были разделены по возрастному критерию на группы, при этом каждая группа
включала в себя возрастные промежутки в пять лет. В
группу 1 входили женщины в возрасте от 20 до 24 лет (n=41), в
группу 2 – пациентки в возрасте от 25
до 29 лет (n=37). Группа 3 состояла из женщин от 30 до 34 лет (n=34),
группа 4 – пациентки от 35 до 39 лет (n=44).
К группе 5 были отнесены женщины от 40 до 44 лет (n=78), группа
6 – пациентки в возрасте от 45 до 49 лет (n=188). Группа 7 включала женщин от 50
до 54 лет (n=225). В
группу 8 вошли пациентки от 55 до 59 лет (n=121). Группу 9 составили женщины от 60 до 64 лет (n=72), группу 10 – от 65 до
69 лет (n=51). В группу
11 вошли пациентки от 70 до 75 лет (n=31), в группу 12 – от 75 лет и старше (n=25).
Методом оценки
костной прочности являлась УЗО, которая выполнялась на ультразвуковом
остеометре «Achilles Express»
(фирмы Lunar, США),
предназначенном для исследования пяточной кости.
Определялись следующие показатели: SOS – скорость
распространения ультразвука, BUA – широковолновое
распространение ультразвука и индекс костной жесткости или прочности (STI). В качестве стандартной базы данных выбраны
среднестатические показатели жителей Германии.
Результаты. В результате проведенной УЗО у 485
женщин (51,2 %) величины STI
и SD соответствовали
нормальным (STI>87
%, SD>-1,0). В 342
случаях (36,1 %) данные УЗО свидетельствовали об остеопении (STI>67
%, но STI£87 % и SD>-2,5, но SD<-1,0). В 120
(12,7 %) наблюдениях установлены остеометрические показатели ОП (STI£67 %, SD£-2,5).
Анализ данных
УЗО (табл. 1) свидетельствует о низкой частоте встречаемости остеопении и ОП в
первых четырех группах, т. е. у женщин в возрасте от 20 до 39 лет. В возрастных
группах 5–9 (40–59 лет) преобладает частота выявления остеопении, при этом
имеются статистически достоверные различия в каждой возрастной группе по
сравнению с предыдущей. В возрастных группах 10, 11 и 12 (65 лет и старше)
наблюдается достоверное увеличение частоты встречаемости ОП.
Таблица
Состояние
плотности костной ткани в исследуемых возрастных группах
|
Возрастные группы
|
Нормальные показатели плотности костной ткани абс.( %)
|
Остеопения
абс.( %)
|
Остеопороз
абс.( %)
|
|
Возраст 20–24 лет
(группа 1)
|
24 (58,5±1,2)
|
15 (36,6±0,9)
|
2 (4,9±0,3)
|
|
Возраст 25–29 лет
(группа 2)
|
25 (67,6±1,3)*
|
11 (29,7±0,9)*
|
1 (2,7±0,3)*
|
|
Возраст 30–34 лет
(группа 3)
|
21 (61,8±1,3)
|
13 (38,2±1,1)*
|
0 (0,0±0,0)*
|
|
Возраст 35–39 лет
(группа 4)
|
34 (77,3±1,3)*
|
9 (20,5±0,7)*
|
1 (2,3±0,2)*
|
|
Возраст 40–44 лет
(группа 5)
|
50 (64,1±0,9)*
|
26 (33,3±0,7)*
|
2 (2,6±0,2)
|
|
Возраст 45–49 лет
(группа 6)
|
110 (58,5±0,6)*
|
65 (34,6±0,4)
|
13 (6,9±0,2)*
|
|
Возраст 50–54 лет
(группа 7)
|
129 (57,3±0,5)
|
83 (36,9±0,4)*
|
13 (5,8±0,2)*
|
|
Возраст 55–59 лет
(группа 8)
|
57 (47,1±0,6)*
|
47 (38,8±0,6)*
|
17(14,0±0,3)*
|
|
Возраст 60–64 лет
(группа 9)
|
16 (22,2±0,6)*
|
42 (58,3±0,9)*
|
14(19,4±0,5)*
|
|
Возраст 65–69 лет
(группа 10)
|
13 (25,5±0,7)
|
15 (29,4±0,8)*
|
23(45,1±0,9)*
|
|
Возраст 70–74 лет
(группа 11)
|
4 (12,9±0,6)*
|
8 (25,8±0,9)
|
19(61,3±1,3)*
|
|
Возраст 75 и старше лет
(группа 12)
|
2 (8,0±0,6)*
|
8 (32,0±1,1)*
|
15(60,0±1,5)
|
Примечание. * р<0,05 – наличие
статистически достоверных различий в группе по сравнению с предыдущей
возрастной группой.
Заключение. Показатели костной прочности,
соответствующие норме, преобладают в группе женщин репродуктивного возраста. У
пациенток позднего репродуктивного, перименопаузального и раннего
постменопаузального возрастов преимущественно выявляются показатели костной
прочности, характерные для остеопении. У женщин, находящихся в поздней
постменопаузе, преобладают показатели костной прочности, характерные для ОП.
Таким образом, для максимально эффективной профилактики ОП терапию, вероятно,
следует начинать в позднем репродуктивном возрасте и продолжать в течение всей
жизни.
Список
литературы:
1.
Рожинская, Л. Я.
Системный остеопороз : Практическое руководство / Л. Я. Рожинская. - 2-е изд.,
перераб. И доп. – М. : Издатель Мокеев, 2000. – 196с.
2. Women`s health and Menopause: Сб.
науч. тр. / National Heart, Lung and Blood Institute. – М. : Издательский дом «ГЭОТАР-МЕД», 2004. – 526с.
|
