Labirint.ru - ваш проводник по лабиринту книг
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -ГлавнаяОб АльманахеРецензентыАрхив телеконференций- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Сборники АльманахаДругие сборникиНаучные труды- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Образец оформленияИнформационное письмоО проведении телеконференции- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Материалы I телеконференцииМатериалы II телеконференцииМатериалы III телеконференцииМатериалы IV телеконференцииМатериалы V телеконференцииМатериалы VI телеконференцииМатериалы VII телеконференцииМатериалы VIII телеконференцииМатериалы IX телеконференцииМатериалы Х телеконференцииМатериалы XI телеконференцииМатериалы XII телеконференцииМатериалы XIII телеконференцииУчастники XIII телеконференцииМатериалы XIV телеконференцииУчастники XIV телеконференцииЮбилейная XV Телеконференция Октябрь 2014Участники Юбилейной XV Телеконференции- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Конференция СМПиЧ-2015Участники СМПиЧ-2015- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -КонтактыФорум
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Поиск по сайту

Последние статьи

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ ЛИМФОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ ВЛИЯНИЕ ВИРУСНОИ ИНФЕКЦИИ КЛЕЩЕВЫМ ЭНЦЕФАЛИТОМ НА ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ И ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕДИКТОРЫ БОЛЕЗНИ РОЛЬ ГЕНА GSTM1 В ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЯХ КЛЕТОК КРОВИ и ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЯХ СПЕРМАТОЗОИДОВ ПРИ ГРАНУЛОЦИТАРНОМ АНАПЛАЗМОЗЕ ЧЕЛОВЕКА ГЕНЕТИЧЕСКИИ ПОЛИМОРФИЗМ И ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ Т- ЛИМФОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ АРТРИТОМ, АССОЦИИРОВАННЫМ В КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ КЛИНИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ИКСОДОВОГО ВЕСЕННЕ-ЛЕТНЕГО КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫИ СТАТУС И АДАПТИВНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ОРГАНИЗМА ПЕРВОКЛАССНИКОВ ШКОЛ г. НЕФТЕЮГАНСКА ТЮМЕНСКОИ ОБЛАСТИ Материалы трудов участников 14-ой международной выездной конференции русскоязычных ученых в Китае (Sanya, Haynan Island) "Современный мир, природа и человек", том 8, №3. ПРОЛИФЕРАТИВНЫЕ И АПОПТОТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ В ЛИМФОЦИТАХ КРОВИ БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ В ПРОЦЕССЕ СТИМУЛЯЦИИ АНТИГЕНОМ БОРРЕЛИИ THE ANALYSIS OF SOME INDICES OF IMMUNERESPONSE, DNA REPAIR, AND MICRONUCLEI CONTENT IN CELLS FROM TICK-BORNE ENCEPHALITIS PATIENTS КОМПЬЮТЕРНЫИ СПЕКТРАЛЬНЫИ МОРФОМЕТРИЧЕСКИИ АНАЛИЗ МОНОНУКЛЕАРНЫХ КЛЕТОК ПЕРИФЕРИЧЕСКОИ КРОВИ У БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ И ГРАНУЛОЦИТАРНЫМ ЭРЛИХИОЗОМ ЧЕЛОВЕКА

Полезная информация

 
 

ИЗМЕНЕНИЯ ЭХОКАРДИОГРАММЫ У ПАЦИЕНТОВ С СИНДРОМОМ НЕДИФЕРЕНЦИРОВАННОЙ СОЕДИНИТЕЛЬНОТКАННОЙ ДИСПЛАЗИИ

Печать E-mail
17.12.2010 г.

Владивостокский государственный медицинский университет, (г. Владивосток)

Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам пятого конгресса молодых ученых и специалистов «Науки о человеке» / Под ред. Л.М. Огородовой, Л.В. Капилевича.- Томск, СибГМУ.- 2004.- 413 с.

Скачать сборник целиком

В течение последних десятилетий многие авторы обращают внимание на ранее не известный синдром недифференцированной соединительнотканной дисплазии (НСТД), который в определенном числе случаев проявляется поражением сердца [1,3]. У пациентов подросткового и молодого возраста отмечаются изменеия уровня артериального давления (АД), параметров эхокардиограммы и электрокардиограммы [2, 3].

Под нашим наблюдением находилось 302 пациента с синдромом НСТД. Все они были мужского пола в возрасте 18-23 года. Кроме внешних фенотипических признаков, у пациентов выявлены малые аномалии сердца, по данным эхокардиографии [4]: пролабирование митрального клапана (194 - 64,2%), пролапс трехстворчатого клапана (51 - 16,9%), дилатация синусов Вальсальвы (48 - 15,9%), расщепление папиллярных мышц (54 - 17,8%), миксоматозная дегенерация клапанов, преимущественно митрального (179 - 59,2%), ложные хорды левого желудочка (265 - 87,7%). В единичных случаях регистрировались укорочение левой коронарной створки аортального клапана, двустворчатый аортальный клапан, расширение аорты в восходящем отделе, сужение фиброзного кольца аорты, уплотенение стенок аорты. У подавляющего большинства пациентов с синдромом НСТД имело место сочетание нескольких (3-4) малых аномалий сердца.
В зависимости от уровня АД наши пациенты были разделены на три группы: 1) С артериальной гипертензией - 190 человек (62,9%). Систолическое АД - 162,43±0,28 мм рт.ст., диастолическое АД -99,12±0,07 мм рт.ст. 2) С артериальной гипотензией - 45 человек (14,9%). Систолическое АД - 98,89±0,27 мм рт.ст., диастолическое АД - 59,44±0,38 мм рт.ст. 3) С нормальным уровнем АД - 67 человек (22,2%). Систолическое АД - 116,34±0,13 мм рт.ст., диастолическое АД - 74,48±0,01 мм рт.ст.
В таблице представлены эхокардиографические функционально-морфологические показатели обследованных.

Таблица

Эхокардиографические параметры пациентов с синдромом НСТД.


 
Параметры Клинические группы
с артериальной гипертензией n=190 с артериальной гипотензией n=45

с нормальным уровнем АД     n=67

КСРлж, см

3,080±0,003

P1<0,001

P2<0,001

2,980±0,020 P1>0,05 3,010±0,010
КДРлж,см

4,980±0,003

P1<0,001

P2<0,001

4,830±0,010 P1>0,05 4,820±0,010
КСОлж, мл

38,64±0,14

P1<0,001

P2<0,001

35,38±0,44 P1<0,001 27,71±0,37
КДОлж, мл

118,06±0,24

P1<0,001

P2<0,001

110,04±0,32 P1<0,001 84,35±0,26
Толщина МЖПд, см

0,990±0,001

P1<0,00

P2<0,001

0,840±0,001 P1>0,05 0,830±0,004
Толщина ЗСЛЖд, см

1,010±0,002

P1<0,001

P2<0,001

0,860±0,003 P1>0,05 0,850±0,003
Систолическая экскурсия МЖП, см

0,560±0,001

P1<0,001

P2>0,05

0,560±0,002 P1<0,001 0,430±0,010
Систолическая экскурсия ЗСЛЖ, см

1,100±0,030

P1<0,001

P2>0,05

1,080±0,002 P1<0,001 0,710±0,005
ММЛЖ, г

193,51±0,79

P1<0,001

P2<0,001

167,12±1,33 P1<0,001 155,81±0,18
ИММЛЖ, г/м2

109,26±0,17

P1<0,001

P2<0,01

89,91±1,22 P1<0,001 66,37±0,90
EF, %

67,93±0,12

P1<0,001

P2<0,01

66,60±0,44 P1>0,05 66,66±0,26
FS, %

37,93±0,03

P1<0,001

P2<0,05

37,11±0,36 P1<0,001 30,95±0,24
УО, мл

80,78±0,09

P1<0,001

P2<0,001

72,81±0,17 P1>0,05 71,61±1,21
Диаметр ЛП, см

3,050±0,001

P1<0,001

P2<0,001

2,860±0,004 P1<0,001 2,930±0,010
Площадь ЛП, см2

14,75±0,02

P1<0,001

P2<0,001

12,65±0,12 P1<0,001 12,00±0,08
Площадь ПП, см2

13,78±0,01

P1<0,001

P2<0,001

12,98±0,25 P1>0,05 12,84±0,14
Диаметр ПЖ, см

2,750±0,001

P1<0,001

P2<0,001

2,480±0,003 P1>0,05 2,450±0,020
Диаметр корня аорты, см

3,170±0,010

P1<0,001

P2<0,001

2,960±0,010 P1<0,01 2,910±0,003
Амплитуда      открытия аортального клапана, см

1,880±0,002

P1>0,05

P2<0,001

1,800±0,010 P1<0,001 1,870±0,010
Е, м/с

0,920±0,003

P1<0,001

P2<0,001

0,980±0,010 P1<0,001 0,770±0,010
А, м/с

0,540±0,002

P1<0,001

P2<0,05

0,520±0,010 P1<0,001 0,380±0,001
Е/А

1,85±0,001

P1<0,001

P2<0,001

1,96±0,02 P1<0,001 1,68±0,03
Dt, мс

140,83±0,08

P1<0,001

P2<0,01

139,03±0,65 P1<0,001 139,11±3,86
СДЛА, мм рт.ст.

16,72±0,01

P1<0,001

P2<0,001

14,53±0,22 P1<0,001 11,96±0,29
 
 
Примечание: Pj - достоверность различия с пациентами с нормальным АД, P2 - с артериальной гипотензией. n - число наблюдений.

В группе пациентов с артериальной гипертензией отмечается достоверное увеличение по сравнению с нормой ММЛЖ - в 1,24 раза, ИММЛЖ - в 1,64 раза, толщины МЖПд и ЗСЛЖд - в 1,2 раза. Это можно расценить с позиций ремоделирования левого желудочка при артериальной гипертонии. Преобладанием гиперкинетического типа системной циркуляции у пациентов этой группы (более 50%) можно объяснить увеличение ударного объема (в 1,1 раза), КСО и КДО (в 1,4 раза), FS (в 1,2 раза), систолической экскурсии ЗСЛЖ (в 1,6 раза) и МЖП (в 1,3 раза). Систолическая функция левого желудочка у пациентов с НСТД, в соответствии с основными параметрами (УО и EF), не нарушена. Глобальная сократительная способность миокарда у большинства лиц была нормальной. Диастолическая функция левого желудочка у наших пациентов заметно не изменялась.
В группе больных с артериальной гипотонией наблюдалось небольшое увеличение параметров КСО и КДО (в 1,3 раза), систолической экскурсии МЖП (в 1,3 раза) и ЗСЛЖ (в 1,5 раза), FS - в 1,2 раза. Почти у 40% этих лиц имел место гиперкинетический тип системной циркуляции, у 75% - пролапс митрального клапана.
Корреляционный анализ свидетельствует о высокой степени связей УО с КДР (r=+0,81, p<0,001) и КДО (r=+0,80, p<0,001), с ММЛЖ (r=+0,62, p<0,001) и ИММЛЖ (r=+0,61, p<0,001). Фракции изгнания и укорочения левого желудочка имеют отрицательные корреляционные связи с КСР: EFr = -0,76, FSr = -0,72, p<0,001; с КСО: EFr = -0,69, FSr = -0,65, p<0,001. Достаточно сильная положительная связь наблюдается между ИММЛЖ и толщиной МЖП - r = +0,63, p<0,001, а также с толщиной ЗСЛЖ - r = +0,55, p<0,001.
Таким образом, у молодых пациентов с синдромом НСТД нередко наблюдается изменение уровня АД, преимущественно его повышение. Кроме того, выявляются признаки ремоделирования левого желудочка. Это диктует необходимость диспансерного наблюдения лиц с синдромом НСТД [5] с целью профилактики сердечно-сосудистых осложнений.


Литература:
1.    Белова Е. В. Пролапс митрального клапана //Русский медицинский журнал, 1998 г., №1, т.6, с. 1-7.
2.    Вышиньска Т., Янушевич П., Ветеска-Климчак А. и др. Артериальная гипетензия у детей и молодежи.
//Новости фармации и медицины, 1998 г., №1-2, с. 8-21.
3.    Земцовский Э. В. Соединительнотканные дисплазии сердца. С.-Петербург, Политекс, 2000 г., с. 115.
4.    Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Под ред. В. В. Митькова, В. А. Сандрикова,
М. Видар, 1998 г., т.5, с. 360.
5.    Левина Л. И., Стрекалов Д. Л., Азыдова Г. В.и др. Проблемы здоровья молодёжи, пути решения
//Новые С.-Петерб. врачебные ведомости. - 1998. - №4 - с. 12-15.

 

Добавить комментарий

Правила! Запрещается ругаться матом, оскорблять участников/авторов, спамить, давать рекламу.



Защитный код
Обновить

« Пред.   След. »
 
 
Альманах Научных Открытий. Все права защищены.
Copyright (c) 2008-2020.
Копирование материалов возможно только при наличии активной ссылки на наш сайт.

Warning: require_once(/home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/css/llm.php) [function.require-once]: failed to open stream: Нет такого файла или каталога in /home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/bioinformatix/index.php on line 79

Fatal error: require_once() [function.require]: Failed opening required '/home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/css/llm.php' (include_path='.:/usr/local/zend-5.2/share/pear') in /home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/bioinformatix/index.php on line 79