Известно, что свободные радикалы (СР) участвуют в жизненно важных метаболических процессах. Активные формы кислорода (АФК) – продукты восстановления кислорода. Длительно сохраняющаяся повышенная продукция свободных радикалов (гидроксильный радикал, пероксинитрит, супероксиданион радикал, перекись водорода, синглентный кислород) приводит к необратимым повреждениям клеточных структур, нарушающих, в конечном счете, функции тканей тех или иных органов [2,3,4]. Препятствует патогенному действию АФК антиоксидантная система, представленная супероксид дисмутазой (SOD), каталазой, глутатион-S-трансферазой и другими антиокислительными энзимами. Однако при ряде патологических процессов соотношение между свободнорадикальными показателями и активностью антиоксидантной системы меняется, что может привести к патологическим изменениям в тканях и усугублению тяжести протекания воспалительного процесса. Разрушительное действие активных форм кислорода сопровождает многие болезни, в том числе и псориаз. При данном дерматозе дисбаланс прооксидантных и антиоксидантных параметров приводит к увеличению скорости пролиферации эпидермиса, вызывающей его дисфункцию из-за нарушенной кератинизации и барьерных функций, что, в свою очередь вызывает воспаление, стимулирующее клеточное деление кератиноцитов. Происходящие события замыкают порочный круг течения псориатического процесса [1,3]. Целью исследования было изучение показателей свободнорадикального статуса крови больных различными формами псориаза в период обострения процесса.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Под наблюдением находился 121 больной различными клиническими формами псориаза в возрасте от 18 до 51 года, получавший стационарное лечение в кожно-венерологическом диспансере г. Нальчика и в ЦКВНИИ г. Москвы. По клиническим признакам пациенты были разделены на 3 группы: I группа – пациенты с псориатической артропатией, II группа – с псориатической эритродермией, III группа – больные с ладонно - подощвенной локализацией [1]. Контрольную группу составляли 10 доноров. Материалом для исследования служила венозная кровь. Лейкоциты периферической крови выделяли по методу Boym [5], а плазму – путем центрифугирования крови. Люминолзависимая хемилюминесценция (ХЛ) лейкоцитов проводилась стандартным методом (2). Антиокислительная активность (АОА) плазмы крови исследовалась в стадии обострения процесса по метолу Клебанова Г.И., каталазная активность (КА) лейкоцитов определялась йодометрическим методом. Определение супероксид дисмутазы лейкоцитов проводили по образованию адренохрома при автоокислении адреналина. Статистическую обработку проводили стандартными методами.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ. При обработке результатов обнаружено, что в острый период заболевания происходит всплеск радикалообразования, о чем свидетельствует повышенные значения как супероксиданион радикала (начального звена в цепи образования СР), так и суммарного показателя радикалопродукции (люминолзависимой ХЛ). Наиболее высокий уровень люминолзависимой ХЛ и показатели генерации супероксиданион радикала отмечались у больных с псориатической эритродермией (см. таблицу 1.). При воспалительном процессе первоначально повышенное радикалообразование играет защитную роль, но при сниженных показателях антиоксидантной системы первичная защитная роль становится токсичной. Наибольшее снижение КА лейкоцитов и АОА плазмы отмечается при одной из тяжелых форм данного дерматоза – псориатической артропатии: КА составила 2,5±0,1

 

Таблица 1.  Прооксидантные и антиоксидантные показатели крови больных псориазом

Клинические формы	Прооксидантные		Антиоксидантные
	ХЛ (отн.ед)	Продукция супероксид-анион радикала (нМ/мин)	каталаза мкг/ед. белка	Антиоксидантная активность плазмы (%)	Супероксид дисмутаза (ед.мгбелка)
Псориатическая артропатия	65,0±10,0**	6,2 ±0,5	2,5±0,1*	17±2**	0,8±0,1*
Псориатическая эритродермия	150,±10,0**	6,8 ±0,2	2,7±0,3*	22± 7**	0,8±0,1*
Ладонно-подошвенный псориаз	70,0±10,0**	3,8±0,3	3,2±0,3*	40± 3*	0,8±0,1*
Контрольная группа	20,0±5,0	1,3±0,3	3,4±0,4	55±5	1,2±0,1

 

*p<0,05; **p<0,01 относительно показателей контрольной группы;
(р<0,05), что на 26,5% меньше показателя здоровых лиц; АОА угнетена на 38% (р<0,01).Наименьшее снижение выявлено у больных с ладонно-подошвенной локализацией; АОА составила 40±3% (р<0,05), что на 15% меньше показателей контрольной группы. SОD - фермент, выполняющий не только защитную, но и регуляторную функции, является ключевым звеном системы регуляции стационарной концентрации О2. Уровень данного фермента одинаково снижен во всех группах пациентов.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Проведенные исследования показали существование значительных нарушений свободнорадикальной продукции при псориазе. Степень повышения радикалпродуцирующей способности лейкоцитов отражала активность воспалительного процесса. Максимальные значения продукции СР наблюдались в группах больных с наиболее тяжелыми формами. Подтверждением развивающегося оксидативного стресса у больных служили данные, полученные при оценке антиоксидантной активности организма. Полученные данные позволяют сделать вывод об имеющемся дефиците антирадикальных эндогенных защитных механизмов организма, что указывает на необходимость включения в комплексную терапию больных псориазом препаратов антиоксидантов. Исследованный показатель диагностически важен и может быть рекомендован к практическому применению для прогнозирования тяжести воспалительного процесса при данном дерматозе.