Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск. Кафедра онкологии

Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам Международной 66-й научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г.Томск, 2007 год) под редакцией проф. Новицкого В.В. и д.м.н. Огородовой Л.М.

Скачать сборник целиком (формат .PDF, 1,5 мб)

Цель исследования. Изучить изменения показателей красной крови (гемоглобина и эритроцитов) у больных местно-распространенным раком молочной железы (МР РМЖ) после комплексного лечения с использованием нейтронно-фотонной терапии и различных схем системной полихимиотерапии [1].

Материал и методы. Под наблюдением находилось 84 пациентки с первичным МР РМЖ T2-4N0-2M0 в возрасте от 28-70 лет, которые получали комплексное лечение в ГУ НИИ онкологии с 1986 по 2005 гг. В зависимости от количества курсов неоадьвантной химиотерапии (НХТ) пациентки были разделены на три группы.

Так, пациенткам группы А (n-32) проводилось 2 курса НХТ по схеме CMF, пациенткам группы В (n-30) - 3 курса и пациенткам из группы С (n-22) - 4 курса по схеме CMF.

Все пациентки получали предоперационный курс нейтронной терапии на область молочной железы (РОД-2,4 Гр, 3 сеанса, СОД-7,2 Гр, ФЭД-38-40 Гр), после которого выполнялась радикальная мастэктомия по Мадден/Пейти. В послеоперационном периоде проводилась дистанционная гамма-терапия (ДГТ) на зоны регионарного лимфооттока в стандартном режиме (СОД-40-44 Гр) [3].

Результаты. Изменения показателей красной крови наблюдались у пациенток всех 3 групп. В группе А у больных МР РМЖ после проведения 2 курсов НХТ отмечалось незначительное снижение количества эритроцитов: средний показатель (СП) 3,6*10 при исходных данных 3,8*10. Содержание гемоглобина (Hb) в крови у больных также незначительно снижалось: СП Hb 122 г/л при исходных данных 134 г/л.

У 30 больных из группы В, получавших 3 курса НХТ, отмечалось большее снижение показателей красной крови: СП эритроцитов 3,5*10, Hb 119 г/л по сравнению с исходными данными.

У 22 больных из группы С, получавших 4 курса НХТ, наблюдалось максимальное снижение показателей красной крови: СП эритроцитов 3,3*10, Hb 116 г/л по сравнению с исходными.

При применении предоперационного курса нейтронной терапии на молочную железу значительных изменений в показателях периферической красной крови не наблюдалось, что по - видимому связано с перерывом в лечении после проведения предоперационной химиотерапии и естественным восстановлением параметров периферической красной крови.

Всем больным выполнялась радикальная мастэктомия по Мадден/Пейти [2].

В постоперационном периоде наблюдалось естественное снижение показателей крови: СП эритроцитов 3,3*10, Hb 117 г/л, обусловленное тяжестью оперативного вмешательства.

После операции проводилась дистанционная гамма-терапия (ДГТ) на зоны регионарного лимфооттока в стандартном режиме (СОД-40-44 Гр), после которой показатели красной крови (СП эритроцитов 3,8*10, Hb 126 г/л) практически не отличались от исходных, что можно связать с весьма незначительным влиянием на периферическую кровь.

Больные из группы А, которым проводилось 2 курса НХТ и 2 курса химиотерапии в послеоперационном периоде, получали так же 2 курса химиотерапии после ДГТ на зоны регионарного лимфооттока. После этого у них отмечалось снижение показателей красной крови: СП эритроцитов 3,3*10, Hb 118 г/л. Пациентки из группы В, которым проводилось 3 курса НХТ, после ДГТ получили 1 курс химиотерапии, в результате чего также отмечалось снижение показателей красной крови, причем снижение эритроцитов менее выраженее, чем гемоглобина (эритроциты 3,3*10, Hb 114 г/л).

После окончания комплексного лечения у пациенток трех групп происходило восстановление показателей периферической красной крови, и при дальнейшем пятилетнем наблюдении отклонений от нормы не отмечалось.

Таким образом, на этапах комплексного лечения больных МР РМЖ с использованием нейтронно-фотонной терапии и различных схем системной полихимиотерапии отмечаются изменения показателей периферической красной крови, однако после окончания лечения происходит их восстановление.

Список литературы:

1. Жогина, Ж.А. Эффективность комплексного лечения больных ранними формами рака молочной железы в зависимости от влияния клинико-морфологических факторов / Ж. А. Жогина, Л. И. Мусабаева, Е. М. Слонимская. // Рак репродуктивных органов: профилактика, диагностика, лечение. - Томск, 2002. - С. 448-449.

2. Кубанцев, К.Б. Хирургическое лечение местно-распространенного рака молочной железы / К.Б. Кубанцев, Д.Л. Сперанский // Паллиативная медицина и реабилитация, - 1999, .№1. - С. 30-33.

3. Слонимская, Е.М. Нейтронная терапия в комплексном лечении больных раком молочной железы / Е. М. Слонимская, Л. И. Мусабаева, Р. А. Шагиахметова. - Томск, 2002. - 120 с.