Введение: При разработке методов региональной лимфатической терапии через клетча-точные образования одним из определяющих моментов является необходимость доставки лимфостимулирущего или лечебного препарата (ов) к региональным лимфатическим узлам и ткани органа.[1]
Материалы и методы: Для обоснования региональной лимфатической терапии органов верхнего этажа брюшной полости через круглую связку печени нами проведены анатомические исследования на десяти трупах взрослых людей обоих полов, скончавшихся в возрасте 21-60 лет. Производилось чрескожное пункционное введение в клетчатку круглой связки печени 10% водного раствора синих чернил, спустя 15-20 минут при вскрытии изучались зоны распространения красителя. Были проведены две серии исследований различаемые по объему вводимой жидкости.[1,2]
В первой серии (5 трупов) вводилось 70 мл раствора красителя. Изучение зон распространения красителя показало, что при введении данного объема жидкости через круглую связку печени полностью окрашивается собственно клетчатка связки, субсерозно окрашивается желчный пузырь в области шейки и тела, перихоледохеальные лимфатические узлы и краситель доходит до части нижней поверхности печени.[1]
Во второй серии (5 трупов) вводилось 100 мл раствора красителя. В этой серии констатировано окрашивание всей ткани круглой связки печени, субсерозно окрашивание всех частей желчного пузыря (шейка, тело, дно), перихоледохеальных лимфатических узлов, лимфатических узлов расположенных в толще гепатодуоденальной связки, нижней поверхности печени. В 2-х случаях отмечено окрашивание части пилориса.

Результаты: Проведенные исследования показали, что введение в круглую связку печени посредством чрескожной пункции 70 мл красителя обеспечивает насыщение вводимыми в составе раствора лекарственными средствами ткани круглой связки печени, подведение их к ткани желчного пузыря в области шейки и тела органа, а также их подведение к перихоледо-хеальным лимфатическим узлам являющимся региональными лимфатическими узлами для желчного пузыря. Однако, при введении указанного объема не всегда удается достичь полного субсерозного омывания желчного пузыря, в частности в области его дна.[2]
Введение же 100 мл красителя обеспечивает полное насыщение ткани круглой связки печени, полное субсерозное омывание всех отделов желчного пузыря, подведение жидкости к нижней поверхности печени, а также подведение раствора и лекарственных средств находящихся в нем к лимфатическим узлам, отводящим лимфу не только от желчного пузыря, но и от печени, дуоденум, поджелудочной железы и частично от желудка. К тому же в ряде случаев возможно омывание части пилориса.

 

Заключение: Полученные результаты показывают, что для регионального лимфатического воздействия на желчный пузырь и его лимфатическую систему, региональные лимфатические узлы при неосложненном воспалении необходимо введение через круглую связку печени общего объема жидкости не менее чем 70 мл. В случае же наличия распространенного и осложненного процесса с вовлечением близлежащих органов и заинтересованностью не только региональных, но и интегративных для желчного пузыря лимфатических узлов следует общий объем вводимой через круглую связку жидкости доводить до 100 мл, что будет гарантировать попадание в зону воздействия проводимой региональной лимфатической терапии всех вовлеченных в процесс органов и путей лимфооттока [1].