Микрофлора организма человека является важным компонентом колонизационной резистентности слизистых оболочек и кожи. В результате различных неблагоприятных воздействий, в том числе опухолевого роста, антибиотиков, цитостатических препаратов, возможно формирование дисбаланса микробной флоры, что приведет к нарушению состояния местной противоинфекционной защиты. Ротовая полость, являясь воротами инфекции, относится к биотопам, имеющим большое значение в возникновении и развитии инфекционно-воспалительных заболеваний.

Озонотерапия имеет широкий диапазон действия, обладает иммуномодулирующим, де-зинтоксикационным, противогипоксическим эффектами и широко используется в хирургии, терапии, урологии, гинекологии.
Нами было исследовано влияние озонотерапии на микроэкологию ротовой полости у больных раком молочной железы (РМЖ) после цитостатического лечения.

Обследовали 90 женщин в возрасте 47 - 60 лет. В группу больных включены 60 пациенток с морфологически подтвержденным диагнозом рак молочной железы 3 и 4 степени, получившие специальную противоопухолевую терапию. Группу сравнения составили 30 женщин, проходивших курс озонотерапии с терапевтическими заболеваниями. Лечение озоном проводилось на аппарате медицинский озонатор - Медозонс БМ, внутривенно озонированным физиологическим раствором - ежедневно, всего 10 раз.

Результаты исследования показали, что микрофлора ротовой полости больных РМЖ значительно отличалась по качественному составу от микрофлоры пациентов группы сравнения. Так, из ротовой полости женщин, не имеющих онкологической патологии, высевались стафилококки (21%), стрептококки (52%), энтеробактерии (17%), нейссерии (2%), грибы рода Кандида (6%). У больных РМЖ большинство микроорганизмов составляли стафилококки (55%), увеличена высеваемость грибка Кандида (12%), встречаемость стрептококков (10%). Озонотерапия мало способствовала нормализации дисбаланса микрофлоры ротовой полости онкобольных. Так, к 10 и 30 сут ещё достаточно часто высевается стафилококк (50% и 42%) и грибок Кандида (10-11%). Процент встречаемости энтеробактерий и нейссерий в наших исследованиях изменялся незначительно.

Выделенные из ротовой полости стафилококки и стрептококки мы подвергали оценке их биологических свойств с целью определения степени их патогенности (вирулентности). Для этого проведено исследование ферментов патогенности у данных бактерий: лецитиназы, плазмокоагулазы и гемолитических свойств. Результаты показали, что в группе сравнения, выделенные из ротовой полости кокки гемолитической и лецитиназной активностью не обладали. Свертывание плазмы кролика они осуществляли более чем за 6 ч. У больных РМЖ до начала кислородотерапии обнаруживали кокки, обладающие достаточно высокой степенью патогенности: зона гемолиза на кровяном агаре у стафилококков была 15,42±0,21 мм, у стрептококков - 16,33±0,13 мм, лецитиназная активность (фосфолипаза) у стафилококков 7,44±0,52 мм, у стрептококков - 4,44±0,28 мм, стафилококки свертывали плазму в течение 2,51±0,18 ч, стрептококки - 2,34±0,17 ч. На 10 сут озонотерапии также отмечалось снижение гемолитических (стафилококки - 3,64±0,28; стрептококки - 4,82±0,36) и лецитиназных (стафилококки - 3,42±0,26; стрептококки - 2,43±0,16) свойств микроорганизмов, увеличение времени коагуляции плазмы (стафилококки - 4,76±0,32; стрептококки - 4,12±0,27). К 30 сут после терапии озоном отмечалось дальнейшее снижение патогенных свойств кокковой флоры: более низкие показатели гемолиза, отсутствие лецитиназной активности у стрептококков, длительное время реакции плазмокоагуляции.

Таким образом, в составе микрофлоры ротовой полости больных РМЖ после химиотера-певтического лечения обнаруживается повышенное содержание стафилококков и грибов Кандида. При этом кокковая флора несет признаки патогенности: высокая гемолитическая и лецитиназная активности, положительная реакция плазмокоагуляции. Влияние озонотерапии на количественный состав микрофлоры ротовой полости мало выражено. Однако, представители кокковой флоры в этих условиях теряют признаки вирулентности, что можно рассматривать как благоприятный эффект в профилактике инфекционных осложнений.