|
Городская клиническая больница№2, г.Тюмень
Эта работа опубликована в сборнике "НАУКИ О ЧЕЛОВЕКЕ" – Сборник статей молодых ученых и специалистов / Под ред. Л.М. Огородовой, Л.В. Капилевича. – Томск. - СГМУ. – 2003. – 268 с.
Скачать сборник целиком
Введение. Несмотря на достигнутые успехи в хирургическом лечении болезни Гиршспрунга, по сборной статистике у каждого третьего ребенка, оперированного по поводу данной патологии возникают ближайшие и отдаленные осложнения, а каждый второй умирает [1]. В специальной литературе много внимания уделяется выяснению зависимости функциональных результатов от метода оперативного вмешательства [2,3,4].
Материалы и методы исследования. В отделении плановой детской хирургии ГКБ №2 г.Тюмени с 1982г. обследовано 82 пациента с болезнью Гиршспрунга, мальчиков 66 (80,5%), девочек 16 (19,5%). Оперировано 69 детей. У 25-и пациентов первым этапом накладывали колостому. Брюшно-промежностная проктопластика выполнена 63 больным. В ближайшем послеоперационном периоде погибли 5 (6,1%) новорожденных из-за множественных, сочетанных пороков развития несовместимых с жизнью. Целью работы было провести сравнительный анализ осложнений возникших после операций и определить наиболее оптимальный способ коррекции данной патологии.
Результаты исследования. Операция по методике Дюамеля-Баирова выполнена у 16-и (25,4%) пациентов. Осложнения зафиксированы у 12-и (75%) детей, такие как: перитонит у 3-х, недержание кала у 2-х, образование «паруса» с застоем каловых масс и каломазанием у 7-и.
Способ Соаве-Ленюшкина применили у 47-и (74,6%) больных. Наблюдали осложнения у 9-и (19,6%). Спаечная кишечная непроходимость у 3-х, в 2-х случаях разрешена консервативно, перитонит у 2-х, рубцовый стеноз у 3-х, недержание кала у 1-го пациента.
Заключение. Таким образом, несмотря на то, что операция Соаве более сложна по исполнению, особенно при выраженном склерозе подслизистого слоя, для ребенка она более физиологична, благодаря сохранению серозно-мышечного футляра кишка низводится через естественный аноректальный канал, оставляя в неприкосновенности топографоанатомические взаимоотношения органов и тканей, их кровоснабжение и инервацию, а бесшовный анастомоз исключает его несостоятельность.
Литература:
1. Ленюшкин А.И., Атагельдыев Т.А. Повторные операции на толстой кишке и промежности у детей.// М.: Медицина. - 1984. - С.112.
2. Ленюшкин А.И. Болезнь Гиршспрунга: традиции и новые тенденции (30-летний клинический опыт).// Детская хирургия. - 1997. - №1. - С.31-37.
3. Ленюшкин А.И. Проктология детского возраста.// М.: Медицина. - 1976. - С.153-156.
4. Чепурной Г.И., Кивва А.Н. Сравнительная оценка различных способов оперативной коррекции болезни Гиршпрунга.// Вестник хирургии. - 2001. - том.160. - №4. - С.62-65.
|
