Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск
Кафедра госпитальной педиатрии
Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам Международной 69-й научной итоговой студенческой конференции, посвященной 200-летию со дня рождения Н.И. Пирогова (г.Томск, 11-13 мая, 2010 год); под реакцией академика РАМН В.В. Новицкого, член. корр. РАМН Л.М. Огородовой
Посмотреть титульный лист сборника
Скачать сборник целиком (1,4 мб)
Актуальность: Врожденные пороки сердца (ВПС) являются одной из наиболее распространенных патологий у детей. По данным Всемирной организации здравоохранения около 20 % детской инвалидности и заболеваемости обусловлено пороками развития.
По разным источникам септальные дефекты составляют до 50 % всех ВПС, из них на дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) приходиться от 5 % до 15 % на популяцию детского возраста и до 20%-37% на популяцию подросткового возраста [1, 2, 3]. Развитие дефекта межжелудочковой перегородки (ДМЖП) встречается от 16 до 50 % среди других ВПС [4].
Хирургическая коррекция пороков в условиях искусственного кровообращения являлась единственным методом лечения септальных дефектов вплоть до 70-х годов ХХ века. Позже появились альтернативные методы коррекции ДМПП: в 1976 году Т. King и M. Mills впервые закрыли ДМПП, использовав «двойной зонтик» [5], а в 1987 г J. Lock закрыл ДМЖП с помощью устройства «Rashkind». С того времени в мире было разработано и изучено несколько видов окклюдеров септальных дефектов. Наиболее эффектывными и безопасными устройствами для окклюзии септальных дефектов в настоящее время являются такие конструкции, как Amplatzer Septal Occluder (AGA Medical, Minnesota), Cardio Seal («NMT», Boston, Massachusets), Sideris Buttoned Device, Sideris Transcateter Patch, Amarillo, Texas). Эффективность достижения полной окклюзии дефектов составляет не менее 97%. С 1998 г в НИИ кардиологии г. Томска при закрытии септальных дефектов используют окклюдеры трех видов: Amplatzer Septal Occluder, Sideris Buttoned Device, Sideris Transcateter Patch.
Цель: Анализ качества жизни пациентов после эндоваскулярной коррекции септальных врождённых пороков сердца
Материал и методы: Нами были опрошены 22 ребёнка (12 мальчиков и 10 девочек), перенесшие 3 года назад эндоваскулярную коррекцию септального дефекта. Опрос был проведен среди детей и их родителей с помощью опросника оценки качества жизни у больных с сердечно-сосудистой патологией Item Short Form heart survery (SF-36) (русскоязычная версия). По возрасту опрошенные дети были подразделены на две группы: первая группа - 8 человек в возрасте 6-11 лет, что составило 33%, вторая группа - 14 человек от 16-18 лет, что составило 67%.
Результаты: При оценке уровня физической реабилитации выявлено, что в первой группе 30% детей периодически выполняли утреннюю гимнастику, 100% детей посещали уроки физкультуры в школе и 10% детей занимались в спортивных секциях. При анализе физической реабилитации второй группы подростки установлено, что 50% опрошенных подростковне не выполняют утреннюю гимнастику, не спортивные секции и весьма неохотно посещают уроки физкультуры в школе. Психическая реабилитация оценивалась отношением детей и их родителей к перенесённой операции. В первой группе дети стремились скрыть информацию о перенесённом вмешательстве, во второй группе в 50% случаев подростки делились переживаниями со своими сверстниками. При оценке социальной реабилитации установлено, что все дети как в первой, так и во второй группе не испытывали сложностей при общении со сверстниками.
Выводы: Таким образом, можно сделать вывод, что проведение своевременной эндоваскулярной коррекции септального порока сердца у детей с врождённым пороком не оказывает отрицательного влияния на физическую, психологическую и социальную реабилитацию ребёнка.
Список литературы:
1. Сердечно-сосудистая хирургия / под ред. В. И. Бураковского, Л. А. Бокерия. – М. : Медицина, 1996. – 340 с.
2. Hoffmann U., Yanar A., Bolinger A. The frequency histogram – a new method for the evaluation of laser Doppler flux motion // Microvasc. Res. – 1990. – Vol. 40. – P. 293–301.
3. Мутафьян О. А. Аритмии сердца у детей и подростков. – СПб.: Невский диалект, 2003.
4. Сердечно-сосудистая хирургия / под ред. В. И. Бураковский, Л. А. Бокерия – М. : Медицина, 1989. – 436 с.
5. King, T. D. Secundum atrial septal defect: Nonoperative closure during cardiac catheterization / T. D. King, S. L. Thompson, C. Steiner, N. L. Mills // JAMA. – 1976. – Vol. 235. – P. 2506–2509.
|