Актуальность темы: В настоящее время на территории Россий¬ской Федерации повсеместно отмечается нехватка практически всех витаминов и значительной части минералов. По данным разных авторов, среди обследованных в популяции 20-100% имеют дефицит витаминов группы В, 13-50% - дефицит аскорбиновой кислоты, 70-80% - полигиповитаминозы и 25-94% - дефицит каратиноидов. В этой связи проведение исследования, направленного на изучение факторов, определяющих выбор витаминно-минерального комплекса (ВМК) для разработки корректирующих и организационных  мероприятий на территории Новосибирской области, является актуальным [1, 2, 3].
Цель работы: изучить региональные особенности применения и эффективности ВМК у детей с различным исходным состоянием здоровья в возрастных группах от 1 года до 17 лет.
Задачи исследования:
1. Определить группы ВМК наиболее часто применяемые у детей разного возраста, проживающих на территории Новосибирской области.
2. Изучить влияние дохода семьи, исходного состояния здоровья ребенка и других факторов на выбор препарата.
3. Оценить зависимость эффективности ВМК от длительности их приёма и состояния здоровья ребенка.
4.  Выявить частоту побочных реакций при применении различных ВМК.
Материал и методы исследования: проведено анкетирование 974 родителей и детей в возрасте от 1-17 лет, которые получали витамины и/или витаминно-минеральные комплексы в течение последнего года. Анкетирование проводилось с  марта по сентябрь 2009 года у жителей  г. Новосибирска и Новосибирской области. По результатам анкетирования все обследованные были подразделены на следующие группы: А) возрастная: от 1 года до 5 лет – 428 человек, от 6  до 10 лет – 268 человек, от 11 до 17 лет – 218 человек; Б) Социальная (родителям предлагалось самостоятельно оценить свой социальный статус по предложенным в анкете вопросам): низкий доход семьи – 22 человека (8,7%), средний доход семьи –657 человек (69,9%), высокий доход семьи – 188 человек (20%); В) По соматическому статусу: дети с хронической патологией – 350 человек (37,2%), без хронической патологии – 564 человека (61,7%), часто болеющие дети – 333 человека (35,4%),  редко болеющие дети – 581 человек (61,8%). Выбор ограничился 9  витаминно-минеральными комплексами: Пиковит, Мультитабс, Витрум, Компливит, Дуовит, Биовиталь гель, Алфавит, Сана-Сол, Джунгли. В перечень не были включены моносодержащие витамины, которые эпизодически встречались в анкетах (витамины А, С, Е), а также иногда упоминавшиеся зарубежные витаминные препараты и биологически активные добавки, незарегистрированные в Российской Федерации (60 анкет).В соответствии с задачами исследования в данных группах учитывались и анализировались следующие показатели: длительность и эффективность ВМК, параллельное применение других лекарственных препаратов на фоне ВМК, наличие побочных реакций, подходы к  назначению препаратов. Для математической обработки полученных данных были использованы методы вариационной статистики с вычислением средней арифметической величины, ошибки среднеарифметической. Достоверность отличий выборок оценивались с помощью критерия ??. Различия считали достоверными при р <  0,05.
Результаты исследования и их обсуждение: В ходе анализа анкет в возрастной группе детей от 1 года до 5 лет преобладал выбор Пиковита (25%), Витрума (17%), Мультитабса  (13%), другие препараты (Компливит, Дуовит, Биовиталь гель, Алфавит, Сана-Сол, Джунгли) -  45%. В возрастной группе от 6 до 10 лет наиболее часто применяли: Пиковит (30%), Компливит (18%), Мультитабс (11%), другие препараты (Витрум, Дуовит, Биовиталь гель, Алфавит, Сана-Сол, Джунгли) - 41%. В подростковом возрасте Пиковит (35%), Компливит (17%), Дуовит (14%), другие препараты (Мультитабс, Витрум, Биовиталь гель, Алфавит, Сана-Сол, Джунгли) – 34%.
Сравнивая среднюю стоимость препаратов на фармацевтическом  рынке на территории Новосибирской области и частоту выбора их в различных социальных группах, обращает на себя внимание тот факт, что для родителей ценовая категория ВМК не играет существенной роли и не зависит от уровня доходов конкретной  семьи.  При исследовании мы установили, что эффективность ВМК прямо пропорционально зависит от длительности приема. Длительное применение ВМК, более 14 дней, обеспечило эффективность в 54% случаев. При этом, часто болеющие дети более, чем в половине случаев принимали ВМК значительно дольше, чем в группе редко болеющих детей  (преимущество 6%). Анализируя полученные результаты исследования при помощи критерия ??, было установлено, что эффективность применения ВМК у детей с хронической патологией не имеет достоверности по сравнению с детьми без сопутствующей патологии. Согласно результатам исследования, 11,3% опрошенных детей принимали ВМК на фоне других лекарственных препаратов. Среди этой группы детей у 46,6% состояние улучшилось, 53,4%  отметили, что состояние не изменилось,  а  8,74% наблюдали  «побочные эффекты»  на ВМК (Мультитабс, Витрум, Компливит, Дуовит, Пиковит, Джунгли).  Алфавит, Биовиталь гель и Сана-Сол «побочных реакций» не давали. Среди детей с сопутствующей патологией побочные эффекты отметили 4,86% , на такие как  Мультитабс (1,43%), Пиковит (1,14%), Биовиталь гель (0,86%), Джунгли (0,57%), Витрум (0,57%), Компливит (0,29%). Если же говорить о детях без сопутствующей патологии, то побочные эффекты составили 3,76% на следующие препараты: Дуовит (0,89%), Алфавит (0,71%), Компливит (0,54%), Биовиталь гель (0,54%), Пиковит (0,54%), Витрум (0,18%), Мультитабс (0,18%), Сана-Сол  (0,18%). Анализируя полученные данные о совместном применении ВМК и других лекарственных препаратов, а так же данные о  применение ВМК  у детей с хронической и без хронической патологии, отмечается минимальная частота «побочных реакций» на Биовиталь гель и Сана-Сол, что делает данные препараты наиболее целесообразными при назначении у детей с отягощённым соматическим статусом. Особую актуальность приобретает вопрос о том, кто назначает детям тот или иной ВМК. Анализ ответов на данный вопрос выявил, что практически в каждом 2-м случае, вне зависимости от исходного состояния здоровья ребенка, выбор комплексов осуществлялся родителями самостоятельно. При этом, часто болеющим детям ВМК педиатрами назначалось в 27,63%, а редко болеющим  в 20,83% случаев, что говорит о настороженности врачей при назначении ВМК детям с отягощенным соматическим статусом.
Выводы: На территории Новосибирской области у детей независимо от возраста наиболее часто используется 5 ВМК: Мультитабс, Пиковит, Компливит, Витрум, Дуовит. В возрастной группе от 1 до 5 лет предпочтение отдано Пиковиту, Мультитабсу, Витруму – 55%. В возрастной группе от 6 до 10 лет - Пиковиту, Мультитабсу, Компливиту – 59%.  В подростковом возрасте в 66% случаев преимущественно используется 3 ВМК – Компливит, Дуовит, Пиковит. При этом доход семьи не влияет на выбор ВМК, применяется в 61,7% случаев у практически здоровых детей. Эффективность ВМК зависит от длительности их приема. У здоровых и детей с хронической патологией не отмечено достоверных различий по эффективности ВМК и частоте развития побочных реакций. Часто и длительно болеющим детям  ВМК преимущественно назначаются педиатром.

Список литературы:
1. Блинков, И.Л., Стародубцев А.К., Сулейманов С.Ш., Ших Е.В. Микроэлементы: Краткая клиническая энциклопедия. – Хабаровкс, 2004. – С. 210.
2. Витамины и минеральные вещества: Полная энциклопедия  / Сост. Т.П. Емельянова. –СПб.: ИД « Весь», 2001. – 368 с.
3. Гичев, Ю. Ю., Гичев, Ю. П. Общие представления о биологической и фармакологической активности микронутриентов // Введение в общую микронутриентологию. – Новосибирск,  1998. – С. 87–100.