Псевдотуберкулез (ПТ) - острое инфекционное заболевание, характеризующееся интоксикацией, полиморфизмом клинических проявлений: поражением желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата, печени и других органов, экзантемой, часто рецидивирующим и затяжным течением [1]. Заболеваемость ПТ регистрируется преимущественно у детей младше 14 лет [2]. Возбудитель ПТ - Yersinia pseudotuberculosis, распространен не только в России, но и ряде европейских стран [1]. В последнее время участились не только случаи спорадической заболеваемости, но и вспышки ПТ в организованных детских коллективах. Полиморфизм клинической картины ПТ, возрастные особенности детского организма существенно затрудняют своевременную постановку правильного диагноза и проведение адекватной терапии ребенку [3, 4]. Это диктует необходимость дальнейшего клинико-лабораторного изучения данной проблемы.
Целью исследования явилось изучение клинико-лабораторных особенностей разных вариантов ПТ у детей.
Материалы и методы исследования. Под наблюдением находились 40 детей в возрасте от 7 до 14 лет среднетяжелой формы псевдотуберкулеза (спорадический вариант: 10 детей с гладким течением, 10 – с негладким течением; вспышечный вариант: 17 пациентов с гладким течением, 3 – с негладким). Диагноз подтвержден эпидемиологически, серологически. Группа контроля – 10 детей аналогичного возраста I-II групп здоровья. Применялись анамнестические, клинические, биохимические, серологические методы исследования.
Результаты и обсуждение. Начало заболевания ПТ у всех детей было острое. Клиническая картина характеризовалась синдромами интоксикации, катаральным, экзантемы, абдоминальным, артралгий, гепатоспленомегалии, диарейным. Интоксикация проявлялась лихорадкой до 38,0-39,5?С, снижением аппетита у всех пациентов, более частой жалобой на головную боль у больных со спорадическим вариантом ПТ (p<0,05). Сыпь появлялась с одинаковой частотой у детей с разными вариантами ПТ. У пациентов со спорадическим ПТ пятнистая сыпь, симптом «перчаток, носков» отмечалась чаще (p<0,05). Катаральный синдром в виде ринита, гиперемии ротоглотки выявлялся одинаково часто у детей с разными вариантами течения ПТ, в то время как острый тонзиллит, наложения на миндалинах отмечались лишь у больных спорадической формой. При исследовании пищеварительной системы более частое появление диарейного синдрома, урчание в илеоцекальной области, болезненность по ходу толстого кишечника определялись у детей со спорадическим вариантом ПТ. При биохимическом исследовании сыворотки крови в разгар болезни наблюдались однотипные изменения показателей в виде увеличения общего билирубина, его прямой фракции, уровня АЛТ, за исключением более низкого значения тимоловой пробы и более длительного восстановления обмена билирубина у больных из вспышки ПТ. Синдром цитолиза регистрировалось с одинаковой частотой в наблюдаемых группах. При исследовании гемограммы установлено, что разгар инфекции у всех больных сопровождался лейкоцитозом, нейтрофилезом, увеличением СОЭ более выраженными у больных со спорадическим ПТ, чем вспышечным. Обратная динамика измененных показателей замедленна у больных вспышечным ПТ по сравнению со спорадическим. Изменения в общем анализе мочи (ОАМ) у пациентов с ПТ отмечались в виде кратковременной лейкоцит-, эритроцит-, оксалат, уратурии. Чаще изменения ОАМ встречались при спорадическом ПТ, длительнее сохранялись у детей с вспышечным ПТ.
Таким образом, спорадический и вспышечный ПТ сохраняют типичные клинико-лабораторные проявления и в то же время имеют отличия в частоте появления, обратной динамике отдельных симптомов и показателей в зависимости от варианта возникновения заболевания.

Список литературы:
1.    Сомов, Г. П. Псевдотуберкулез / Г. П. Сомов, В. И. Покровский, Н. Н. Беседнова М. : Медицина, 2001. – 256 с.
2.    Учайкин, В. Ф. Иерсиниозы у детей / В. Ф. Учайкин, А. В. Гордеец, С. Н. Бениова. М. : ГЭОТАР – Медиа, 2005. – 141 с
3.    Клинико-лабораторные аспекты микстформ иерсиниозов у детей / М. А. Сафронова, Л. В. Титова, Л.В Феклисова.// Актуальные проблемы смешанных инфекций у детей / к 80-летию НИИ детских инфекций. – СПб, 2007. - С.88.