Геморрагический васкулит – тяжелое заболевание детского возраста, в основе которого лежит системный микротромбоваскулит. Это классическое иммунокомплексное заболевание, c поражением сосудистой стенки циркулирующими иммунными комплексами и активированными компонентами системы комплемента. Чаще всего поражаются сосуды кожи, суставов, брызжейки, слизистой кишечника, почек [1].
Целью данной работы явилось изучение особенностей течения геморрагического васкулита у детей в последние годы по данным гематологического отделения детской клиники СибГМУ.
Изучение анамнеза у 54 детей, страдающих геморрагическим васкулитом, показало, что у большинства наблюдался неблагоприятный преморбидный фон. Так 52% детей родились от матерей с патологическим течением беременности (угроза прерывания беременности на ранних или поздних сроках, гестоз, железодефицитная анемия). Всего 11 детей получали грудное вскармливание до 1 года. Ранний перевод на искусственное вскармливание был у 21 ребенка. В период новорожденности некоторые дети перенесли дисбактериоз, инфекционный гастроэнтерит, стеноз гортани. Установлено, что в раннем возрасте 37% детей болели частыми ОРЗ (4 раза в год и чаще),29% - атопическим дерматитом, 16% - дисбактериозом кишечника, 13% - железодефицитной анемией. Отягощенный аллергологический анамнез обнаружен у 41% пациентов. Среди сопутствующих заболеваний отмечены различные паразитозы, дисбактериоз, хронический тонзиллит, хронический фарингит, искривление носовой перегородки, несостоятельность сосудов Киссельбахова сплетения, аденоиды 2-3 степени, холецистопатии, железодефицитная анемия, ожирение, пролапс митрального клапана, аномально расположенные хорды в сердце. Очаги хронической инфекции обнаружены у 68,5% детей. У 24 детей (44%) из 54 заболевание протекало на фоне ОРЗ.
Анализ клинической картины показал, что чаще болели дети старше 3 лет. Мальчики и девочки поражались примерно с одинаковой частотой. Самым характерным симптом было наличие кожного синдрома - симметричной мономорфной геморрагической сыпи на коже [2]. Она была обнаружена у всех детей, локализовалась преимущественно на голенях, бедрах, ягодицах, вокруг суставов. Иногда приобретала сливной характер. Несколько реже, чем кожный, встречается суставной синдром. Он выражался в отечности, болезненности при пальпации и движениях голеностопных, коленных, локтевых суставов. Был выявлен у 37 детей (68,5%).Особую тяжесть заболеванию придавал абдоминальный синдром у 20 детей (37%), который проявлялся тошнотой, рвотой, схваткообразными, интенсивными болями в животе, положительной реакцией Григерсена. У 5,5% почечный синдром сочетался с кожным, абдоминальным и суставным синдромами. Изменения со стороны почек встречалась реже. У 3 детей выявлена гематурия, у 11 – единичные свежие эритроциты в моче.
При лабораторном анализе периферической крови отмечалось повышенное СОЭ, лейкоцитоз. В биохимическом анализе – диспротеинемия, повышение альфа2- и гамма-глобулинов. Исследование показателей гемостаза обнаружило признаки гиперкоагуляции в виде повышенного количества тромбоцитов, увеличенного содержания фибриногена, появления фибриногена В, снижения ПТИ и антитромбина-3 в различной степени выраженности у 35 детей из 54 (64,8%).
На основании клинико-лабораторных данных кожная форма геморрагического васкулита была установлена у 20%, кожно-суставная у 39%, кожно-суставно-абдоминальная у 27%, кожно-абдоминальная у 5%, кожно-почечная у 1,8%, кожно-абдоминально почечная у 1,8%, кожно-суставно-абдоминально-почечная у 1,8% детей. Несмотря на проводимое лечение, у 20% больных заболевание приняло хроническое течение.
Проведенный анализ показал, что в большинстве случаев геморрагический васкулит протекал в виде различных сочетаний кожного, суставного, абдоминального и почечного синдромов. В возникновении заболевания имеют значение такие факторы как неблагоприятный преморбидный фон и сопутствующая патология, что открывает возможности для обоснования методов профилактики.

Список литературы:
1.    Баркаган, Л. З. Нарушение гемостаза у детей / Л. З. Баркаган. – М. : Медицина, 1993. – 520 с.
2.    Нагаева, Т. А. Структурно – метаболический статус эритроцитов периферической крови при геморрагическом васкулите у детей : Автореф. дис…. канд. мед. наук / Т. А. Нагаева. – Томск, 1997. – 25 с.
3.    Баркаган, З. С. Геморрагические заболевания и синдромы / З. С. Баркаган. – М. : Медицина, 1988. – 413 с.