Болезнь Лайма характеризуется клиническим полиморфизмом проявлений [2]: поражением кожи, нервной и сердечно-сосудистой систем, опорно-двигательного аппарата. Многие авторы отмечают разной степени выраженности психопатологические расстройства у больных Лайм-боррелиозом, так по данным Интернет-сайта - ILAD, основным проявлением клиники Лайм-боррелиоза могут быть выраженные психические нарушения.

Предварительный анализ показал, что пациенты не сразу обращают внимание на появление астенической симптоматики и расценивают возникшие нарушения как усталость, связанную с особенностями профессиональной деятельности, умственным и физическим переутомлением, психогениями, жарой и духотой, обострением хронических заболеваний (гипертония, остеохондроз). Отсутствие знаний о многообразии клинических проявлений болезни Лайма и возможных особенностей проявления астенического синдрома способствуют несвоевременному обращению за помощью и хронизации инфекционного процесса, что в свою очередь приводит к появлению необратимых нарушений психики органического характера [4].

Целью настоящего исследования явилось изучение психопатологической симптоматики у больных Лайм-боррелиозом в остром периоде течения инфекции.

Пациенты были обследованы в остром периоде течения иксодового клещевого боррелиоза, находящихся на стационарном лечении в мед.сан.части "Строитель" и в инфекционной клиники СибГМУ, с мая по октябрь 2006 года, в возрасте от 18 до 60 лет с эпидемиологически, клинически и серологически подтвержденным диагнозом ИКБ. Всего обследовано 60 человек, из них 36 женщин, 24 мужчин. Обследование заключалось в клиническом интервьюировании и внесении полученных данных в карту обследования, где учитывались преморбидные черты характера (Личко А.Е., 1977 г.), психических статус на текущий момент, реакция личности на факт присасывания клеща, реакция личности на болезнь (Жмуров В.А. 1994 г.), используемые пациентами механизмы психологической защиты и симптомы органического поражения ЦНС (Пивень Б.Н., 1973 г.).

В результате исследования по преморбидным чертам характера пациенты распределились следующим образом:

У 54 из 60 пациентов психический статус характеризовался выраженным астеническим синдромом, который включает в себя: раздражительность, слабость, расстройства сна, вегетативные нарушения.

Клинические варианты астенического синдрома представлены в виде "чистой" астении, или неврастении - 43 человека, астено-депрессивным вариантом - 8 человек, астено-фобическим - 2 и астено-ипохондрическим соответственно - 1 человек.

В проеденном исследовании астеническая симптоматика, как правило, сопровождалась расстройствами памяти и внимания. Из 60 обследованных жалобы на выраженное ухудшение памяти и (или) внимания предъявляли 49 человек, не отмечали когнитивных нарушений - 11 человек.

У 52 из 60 пациентов отмечалась патология ощущений в виде гиперстезии, парестезии и сенестопатий. Гиперстезии характеризуются усилением как рецептивного компонента ощущений, так и аффективный тон ощущений. Если гиперстезия и парестезия является частым признаком заболевания периферической и центральной нервной системы, поражением органов чувств, то сенестопатии - это особая разновидность патологических ощущений, которым свойственны определенные клинические признаки. Сенестопатии часто сопровождают маскированную депрессию, деперсонализационные расстройства, психоорганический синдром. В последующем их развитии они могут трансформироваться в тактильные и висцеральные галлюцинации. При опросе пациенты жаловались на "ползание мурашек", "зуд во всем теле и изнутри", "тяжесть в голове", "молоточки стучат изнутри", "пятка немеет", "пальцы мерзнут", "трясет изнутри", "воздух из уха выходит", "мышцы выкручивают" и т. д.

Из общего количества обследованных у 6 человек не выявлено психопатологической симптоматики в виде жалоб и высказываний. У 1 пациента ИКБ дебютировала паническими атаками с присоединением астенической симптоматики и у 4 отмечались выраженные деперсонализационно-дереализационные расстройства на фоне астении.

Выводы.

Таким образом на данном этапе исследования иксодовый клещевой боррелиоз в остром периоде его развития следует рассматривать в рамках F06.6 - органическое астеническое расстройство согласно МКБ -10.

Особенностями астении при ИКБ является наличие алгического синдрома в опорно- двигательном аппарате.

У 86,7% пациентов отмечалась патология ощущений в виде гиперстезии, парестезии и сенестопатий.

Список литературы:

1.      Жукова, Н. Г. Клещевые нейроинфекции в Томской области / Н. Г. Жукова. Автореф. дис. … д.м.н. – СПб., 2003. – 23 с.

2.      Рахманова, А. Г. Инфекционные болезни для врачей. Руководство для врачей общей практики / А. Г. Рахманова, В. А. Неверов, В. К. Пригожина. – М., 2006. – 345 с.

3.      ILADS - Internasional Lyme And Associated Diseases Sctiety.(Интернет)

4.      Lyme borrreliosis- associated encephalopathy / J. J. Halperin, J. J. Krupp, L. B. Golightly et al. // Neurology. – 1990, Vol. 40. – P. 1340-1343.