Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск

Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам Международной 63-й научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г.Томск, 2004 год)

Посмотреть титульный лист сборника

Скачать сборник целиком (формат .PDF, 4,2 мб)

Дисфункции желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) или функциональные расстройства деятельности ЖКТ часто встречаются у детей в первые месяцы жизни. Практически у каждого малыша хотя бы однажды отмечаются срыгивания или рвота, послабление стула или запоры, метеоризм или кишечная колика [1]. Все вышеперечисленные проявления могут носить как случайный характер, так и быть первыми симптомами заболеваний, причем не только ЖКТ, но и других органов и систем. Кроме того, дисфункции ЖКТ у младенцев могут отражать функциональные расстройства деятельности пищеварительной системы, обусловленные несоответствием возможностей растущего организма и предъявляемыми к нему требованиями. Известно, что длительное сохранение функциональных расстройств создает благоприятные условия для формирования органической патологии ЖКТ, в частности, стойких рефлюксов, хронического воспаления слизистых оболочек кишечника, вторичной ферментативной недостаточность и пр. [2]. Однако, несмотря на важность ранней диагностики и коррекции дисфункций ЖКТ у детей, проблема данных отклонений остается до конца не разрешенной и весьма актуальной.

Целью настоящего исследования явилось изучение характерных для детей первого года жизни функциональных расстройств ЖКТ по материалам целевого опроса.

Материал и методы. Исследование проводилось с помощью целевых опросов 24 женщин, имеющих детей в возрасте 1 месяц, наблюдающихся в детской поликлинике МСЧ №2. Оценка клинических проявлений (срыгивание и нарушение стула) осуществлялась по бальной системе.

Результаты и обсуждение. Проведенный анализ показал, что на естественном вскармливании находятся 70,8% (17) детей, на смешанном - 29,2% (7), которые получали смеси Nestogen, Nan кисломолочный, Малютка. Средний балл при оценке срыгиваний составил 1,9 балла (при норме 0-1 балл), т.е. у детей наблюдалось более 5 срыгиваний в сутки объемом более одной чайной ложки. Практически все матери отметили, что срыгивания у детей появились уже в течение раннего неонатального периода.

По выраженности клинических проявлений срыгиваний дети разделились на три группы. У детей первой группы с оценкой срыгиваний в 1 балл (33,3%) их число не превышало 5 раз в сутки, объемом не более чайной ложки, что расценивалось нами как физиологическое явление. Дети второй группы (50%) срыгивали более 5 раз в сутки, объемом до половины высосанного молока (оценка 2-3 балла). В третьей группе детей (16,7%) срыгивания носили постоянный характер, наблюдались после каждого кормления и даже в течение 30 минут после кормления (оценка 4 балла). Крайняя степень выраженности срыгиваний - 5 баллов не отмечена нами ни у одного ребенка.

Средний балл характеристики стула в исследуемой группе детей составил 2,3 (при норме 1 балл), т.е. стул носил кашицеобразный характер с непереваренными комочками пищи. При этом у детей, находящихся и на естественном, и на смешанном вскармливании, средний балл нарушений стула был практически одинаков (2,25 и 2, 3 балла, соответственно).

По выраженности клинических проявлений пациенты разделились на 3 группы. Дети первой группы (12,5%) имели нормальный стул - кашицеобразный, желтого цвета, без патологических примесей (оценка в 1 балл). У большей части детей (75%) нарушения стула характеризовались появлением в испражнениях наряду с непереваренными комочками пищи, слизи и зелени (оценка в 2 - 3 балла). В 12,5% случаев у детей регистрировался плотный стул, т.е. отмечалась тенденция к запорам.

Выводы. Функциональные расстройства деятельности ЖКТ наблюдаются у подавляющего большинства детей раннего возраста. Контингент детей с выраженными проявлениями дисфункций ЖКТ нуждается в дополнительном обследовании и проведении корригирующих мероприятий.

Список литературы:

1. Самсыгина Г.А. Диетотерапия при дисфункциях желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста / Г.А. Самсыгина / www.osp.ru/doctore/2001/02/054.htm

2. Функциональные заболевания пищеварительного тракта у детей. Принципы рациональной терапии / А.И. Хавкин, СВ. Бельмер, Г.В. Волынец, Н.С. Жихарева / Практическое руководство для врачей. -М.: Медицина. - 2002. - 21 с.