Псевдотуберкулез широко распространенное в мире заболевание, и регистрируется не только России, но и ряде стран Европы, Северной и Южной Америки и др. [1] Полиморфизм клинических проявлений, затрудняющий своевременную диагностику, особенности возбудителя могут способствовать волнообразному, затяжному течению заболевания, и даже формированию хронической патологии [2,3]. Целью данной работы явилось изучение особенностей фагоцитарной функции крови при псевдотуберкулезе у детей в разные сроки заболевания.

Под наблюдением находилось 47 детей в возрасте от 3 до 14 лет с верифицированным диагнозом псевдотуберкулез средней степени тяжести. Детей обследовали в острой фазе (1-2 неделя заболевания) и в период ранней реконвалисценции (3-4 неделя). Группа контроля - 20 практически здоровых детей того же возраста. Проводили клинический осмотр, ОАК, БАК, исследовали рецепторный аппарат (С3Ь и Fcy) методами ЕА-, ЕАС-розеткообразования, показатели фагоцитарной активности нейтрофилов с использованием культуры с Staph. aureus и моноцитов по поглащению частиц красителя методом фотоколориметрии. Сатистическая обработка данных с использованием программы STATISTICA 6,0.

У всех больных среднетяжелой локализованной формой псевдотуберкулеза с первого дня болезни отмечены подъем температуры до 37,5-39°С, жалобы на боли в горле, животе, суставах в течение 4-5 дней. У большинства детей регистрировалось появление характерной сыпи, которая исчезала на 2-8 день болезни. Шелушение пальцев рук и ног отмечалось с одинаковой частотой у детей 3-7 и 7-14 лет c 4 по 17 дни наблюдения. Гепатомегалия одинаково часто наблюдалось у детей обеих возрастных групп в течение 8 дней, тогда как поражение кишечника преобладало у больных 7-14 лет и сохранялось до 10-11 дней болезни. Иер-синиозный гепатит был установлен у 31,0% больных старшего возраста, у 6,9% больных с нарушением пигментного обмена. В периферической крови у детей дошкольного возраста лейкоцитоз до 11,7-13,5x109, нейтрофилез (до 65-79%). У 10% больных с первых дней болезни выявлен моноцитоз (до 11-17%). Увеличение СОЭ (до 16-42 мм/ч) выявлялось у каждого второго ребенка обеих возрастных групп. Рецидивирующее течение псевдотуберкулеза у детей дошкольного возраста встречалось в 30% случаев, у детей 7-14 лет - 20,7%. Результаты оценки состояния неспецифической резистентности показали, что у больных псевдотуберкулезом обеих возрастных групп в острый период заболевания имело место снижение относительного содержания С3Ь- и Fcy-несущих моноцитов и численности активно фагоцитирующих нейтрофилов при одновременном увеличении (у детей 3-6 лет) числа С3Ь-экспрессирующих нейтрофилов. При этом поглотительная способность моноцитарных клеток, завершенность фагоцитоза в нейтрофилах оказались выше аналогичных показателей у здоровых детей соответствующего возраста.

Таким образом, выраженные изменения функциональной активности фагоцитирующих клеток, сохраняющиеся в период реконвалисценции при выписке больного из стационара, требуют пристального наблюдения в катамнезе с обязательным проведением иммунологического контроля.