Пороки мочевыделительной системы (МВС) относятся к наиболее часто диагностируемым при ультразвуковом исследовании (УЗИ). В структуре урологической патологии наибольший удельный вес приходится на обструктивные уропатии на уровне лоханочно-мочеточникового сегмента (ЛМС). В 1988г. S.Goldberg предложил метод диуретической сонографии, в основе которого лежит оценка обструкции почек на основе измерений величины лоханки при проведении фармакологического теста. Широкое использование этого метода показало высокую информативность и эффективность в диагностике различных форм гидронефроза.

Материал и методы. Нами обследовано 59 детей обоего пола с гидронефрозом, в возрасте от 1 мес. до 15 лет. Из них 26 детей наблюдались в динамике (до и после проведенного оперативного лечения).
Диагностика гидронефроза основывалась на изучении жалоб, анамнеза, клинико-лабораторных данных, результатах УЗИ, рентгенологических и радиоизотопных исследований, которые проводились по стандартным методикам.
Диуретическую сонографию применяли как метод дифференциальной диагностики функционального и органического поражения ЛМС и для определения проходимости вновь созданных анастомозов в послеоперационном периоде. Всем детям давали водную нагрузку, оценивали исходную степень расширения чашечно-лоханочной системы (ЧЛС); для диагностики обструктивных уропатий внутримышечно вводили лазикс (0,5 мг/кг) и проводили со-нографическое наблюдение за процессом наполнения и опорожнения лоханки через каждые 5 мин до возвращения размеров лоханки к исходным значениям в течение часа. Методика фармакоультразвукового исследования проводилась согласно методическим рекомендациям РГМУ[1], а результаты сонографии оценивались по данным, предложенным И.В. Казан-ской[2].

Результаты и обсуждения. Впервые данная патология была заподозрена внутриутробно при проведении пренатальной диагностики у 18% детей. Двусторонний гидронефроз диагностирован у 6 детей, односторонний - у 53 детей. По степени расширения ЧЛС больные распределены следующим образом: 1-2 степень у 27% детей, 3-4 степень у 73% детей.
Диуретическая сонография проведена в динамике 14 детям. На ультрасонограммах обнаружен обструктивный и парциально-обструктивный тип кривой у 7 детей и необструктивный тип у 3 детей на этапе диагностики. У 11 детей после хирургической коррекции ЛМС «фуро-семидный» тест считался положительным, что исключало обструкцию. Данные экскреторной урографии у обследуемых нами детей подтвердили обструктивный тип нарушений уро-динамики в ЛМС, выявленный при проведении ультрасонографии в предоперационном и не-обструктивный в послеоперационном периоде.

Заключение. При наличии эхопризнаков гидронефроза можно рекомендовать диуретическую сонографию, как скрининг-метод функциональной диагностики обструктивных уропа-тий. Метод ультрасонографии в настоящее время рассматривается как альтернативный экскреторной урографии, так как не дает лучевой нагрузки, разрешен в применении в любом возрасте, не имеет противопоказаний, позволяет проводить дифференциальную диагностику органических и функциональных поражений ЛМС, выявлять эффективность оперативного лечения.