Выявление с каждым годом новых причин, способствующих формированию внутриутробной задержки развития плода (ВЗРП), свидетельствует о мультифакторности данной патологии [1].
Целью нашего исследования явилось выявление роли гипериммуноглобулинемии Е в формировании ВЗРП. Содержание общего иммуноглобулина Е в сыворотке крови определялось иммуноферментным методом. В работе использованы наборы фирмы "Pharmacia Diagnostica" (Швеция) и многоканальный спектрофотометр "Dynatech MR 5000". Для оценки состояния эндотелиальной системы проводилось определение индекса цитотоксичности антиэндотелиальных антител (ИЦ АЭАТ) по методике перекрестной пробы с моноцитами [2]. Динамика ИЦ АЭАТ и общего иммуноглобулина Е у беременных с ВЗРП различной степени тяжести изучена у 16 женщин. Анализ содержания изученных показателей показывает их непрерывное нарастание в динамике гестации, усиливающееся с 18-24 недель беременности. ИЦ АЭАТ колебался от слабоположительного до резкоположительного (1:160 - 1:320, lg5,480+0,346, до 1:2560 - 1:5120, lg 8,810+0,441).
Исследование ИЦ АЭАТ и иммуноглобулина Е было также проведено у 42 новорожденных с ВЗРП. Кровь забиралась сразу после рождения, на 2 и 5 сутки после родов. В зависимости от степени тяжести ВЗРП новорожденные данной группы распределились следующим образом: 1 степень ВЗРП наблюдалась у 22 детей, 2 степень у 12 детей, 3 степень у 8 детей. Контрольную группу составили 20 доношенных зрелых плодов от матерей с физиологическим течением беременности и неосложненными родами. АЭАТ были выявлены у всех новорожденных с ВЗРП. Динамика ИЦ АЭАТ в раннем постнатальном периоде показывает, что для новорожденных с ВЗРП 1 степени характерны более низкие титры антител и их быстрое снижение, обусловленное, по-видимому, элиминацией из организма в виде циркулирующих иммунных комплексов. Для новорожденных со 2 степенью ВЗРП было характерно постепенное снижение уровня ИЦ АЭАТ, причем к 5 суткам их содержание оставалось достаточно высоким по сравнению с новорожденными, имеющими 1 степень ВЗРП. При 3 степени тяжести синдром имело место относительно резкое падение титра антител ко 2 суткам и более низкое их содержание к 5 суткам, по сравнению со 2-ой группой новорожденных. На наш взгляд, это может быть связано с выраженными сосудистыми повреждениями в этой группе детей как в антенатальном периоде, так и за счет выраженных цитотоксических свойств самих АЭАТ, которые фиксируются в поврежденных сосудах, усиливая альтеративные процессы. Корреляционный анализ между концентрацией иммуноглобулина Е и уровнем ИЦ АЭАТ, характеризующий степень повреждения эндотелия сосудов, подтверждает связь между гипериммуноглобулинемией Е и повреждением сосудистой стенки у новорожденных с внутриутробной задержкой развития.
Данное исследование показало, что патогенетически обоснованным методом профилактики ВЗРП является метод активной "сосудистой защиты" с ранних сроков беременности.