Целью настоящего исследования явилось разработать эффективные методы профилактики гнойно-септических осложнений у беременных группы высокого инфекционного риска на основе изучения состояния иммунной системы и бактериальной флоры избранных биотопов.
Клинико-лабораторному, бактериологическому и иммунологическому обследованию подвергнуты 93 беременных страдающих хроническим тонзиллитом (ХТ) декомпенсированной формы,сопряженным с хроническим пиелонефритом и кольпитом. Контрольную группу составили 26 здоровых беременных.
При бактериологическом исследовании условно патогенные микроорганизмы были обнаружены в зеве у 38,5% и в цервикальном канале - у 60,6% беременных. В зеве преобладает Str.viridans (50%), St.aureus (14,3%) и St. epidermidis (11,9%), а также E. coli (9,5%) .В цервикальном канале чаще всего высевались E.coli (43,9%), St.sp (28,75%) и редко Str.visidans (7,6%),преимущественно в ассоциации. Большинство выделенных штаммов сохраняли чувствительность к антибиотикам (тетрациклин, гентамицин, левомицетин, полимиксин), применение которых у беременных невозможно в силу их эмбриотоксического и тератогенного действия. Кроме того, из всех выделенных микроорганизмов 57,6% штаммов стафилококков и 42,1% эшерихий оказались полирезистентными к антибиотикам. Анализ проведенных исследований показал, что микрофлора изученных биотопов не совпадает и, следовательно, взаимная контаминация исключается. В связи с указанным, можно полагать, что в основе развития гнойно-воспалительных заболеваний в различных биотопах у беременных(зев, мочеполовая система) лежат механизмы, связанные с иммунной системой.
Проведенные иммунологические исследования показали, что при ХТ, сочетанном с кольпитом и пиелонефритом, происходят значительные сдвиги и иммунной системы у беременных: число Т-лимфоцитов и Т-хелперов снижено по сравнению с контролем в 1,5 раза (45,3+2,0%,Р<0,001 и 32,6+1,9%,Р<0,001 соответственно) уменьшается и количество В-лимфоцитов в 1,3 раза(11,0+1,0% при норме 4,5+1,1%,Р<0,01).Содержание нулевых клеток возрастает в 2,7 раза(43,7+2,1%,Р<0,001).Отмечается достоверное повышение концентрации иммуноглобулинов А (2,39+0,3мг/л при норме 1,6+0,2мг/л), М (1,69+0,1 мг/л при норме 0,90+0,08мг/л, Р<0,001). Полученные результаты свидетельствуют о глубоком дисбалансе иммунной системы и о целесообразности применения иммуномодуляторов в комплексном лечении сочетанной патологии у беременных.