Фетоплацентарная недостаточность (ФПН) является одной из важнейших проблем современного акушерства, неонатологии, перинатологии. Данная патология обуславливает высокую частоту осложнений беременности, необходимость оперативного родоразрешения, неблагоприятные перинатальные исходы. В последние годы этой теме уделяется все больше внимания, ей посвящены работы многих авторов, но до настоящего времени проблема сохраняет свою актуальность.
Целью исследования было выявить частоту и особенности данной патологии и сопутствующих ей осложнений у жительниц Краснодарского края.
Материалы и методы. На базе Краевого перинатального центра г. Краснодара был проведен анализ историй родов за последний год. Средний возраст пациенток составил 26,4 года, основная группа от 20 до 39 лет, и 1,8% - юные первородящие с 14 до 18 лет.
Результаты и их обсуждение. Анализ данных показал, что из 5960 женщин, родивших детей в 2003 году в роддоме, у 8,5% (504 пациентки) беременность осложнилась ФПН. Причем, одним из главных факторов развития первичной ФПН явилась угроза прерывания беременности на фоне привычного невынашивания беременности в анамнезе. Вторичная ФПН (хроническая), как правило, развивалась на фоне экстрагенитальных заболеваний и акушерской патологии.
У 26,4% пациенток с ФПН в 1-ом триместре беременности была выявлена урогенитальная инфекция. У 21,6% пациенток беременность протекала с угрозой прерывания в первой половине, и у 16% - во второй половине. Статистические показатели осложнений беременности в общей группе распределились следующим образом:
-    маловодие 20%,
-    многоводие 6,4%,
-    гестоз легкой ст. 17%,
-    анемия 1-2ст. 20,8 %.
В результате, у 46% женщин родоразрешены консервативно, а 54% - путем операции кесарева сечения. Роды осложнялись:
•    в 8% случаев - дородовым излитием околоплодных вод,
•    в 3,2% случаев - преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты,
•    в 3,2% случаев - дискоординацией родовой деятельности,
•    в 1,6% случаев - первичной либо вторичной слабостью родовой деятельности.
Оценка состояния новорожденных распределилась следующим образом: 66,4% детей родились в удовлетворительном состоянии (7 - 8 баллов по шкале Апгар), и 34,4% - в состоянии гипоксии. Из них в состоянии гипоксии 1 ст. (6 - 7 баллов по шкале Апгар) - 11,2% детей, и в гипоксии 2ст. (5 - 6 баллов по шкале Апгар) - 23,2%, на 2 этап выхаживания были переведены 23,3% детей.
Таким образом, проведенный анализ позволяет сделать вывод, что на развитие ФПН влияет много факторов. Основными из них являются наличие у женщины гормональных нарушений, экстрагенитальной патологии, урогенитальной инфекции. Следует отметить, что функциональное состояние системы "мать -плацента - плод" во многом зависит не только от тактики ведения врачом беременности и родов, но и от подготовки организма женщины к самой беременности. Важным условием нормального развития плода является санация хронических очагов инфекции материнского организма, профилактика обострений соматических заболеваний, коррекция гормональных нарушений. Необходимо выделять группы риска и проводить профилактические мероприятия 3 раза в течение беременности: в сроке гестации до 12 нед. - в первом триместре, далее в 20 - 23 нед., в 30 - 33нед. показана госпитализация с 2-х недельным курсом лечения [1]. Эффективным методом профилактики первичной плацентарной недостаточности является проведение комплексной гормональной поддержки беременности в первом триместре (ХГ, дюфастон, утрожестан; L-тироксин, дексаметазон, парлодел по показаниям), при угрозе ее прерывания.
При лечении ФПН важен комплексный подход. Необходимо применять средства, улучшающие маточно-плацентарное кровообращение, метаболическую терапию, антиоксиданты, гепатопротекторы.
В заключении следует отметить, что фетоплацентарная недостаточность является часто встречающейся патологией беременности в нашем регионе. Ее осложнения неблагоприятны как для материнского организма, так и для новорожденного. А значит, важно учитывать все факторы, влияющие на развитие данной патологии, проводить ее раннюю профилактику и своевременное лечение. Это и будет залогом благополучного исхода беременности для матери и плода.