Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск. Кафедра детских инфекционных болезней

Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам Международной 66-й научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г.Томск, 2007 год) под редакцией проф. Новицкого В.В. и д.м.н. Огородовой Л.М.

Скачать сборник целиком (формат .PDF, 1,5 мб)

В конце лета в поселке Рыболово Томской области возникла вспышка энтеровирусной инфекции. Диагноз энтеровирусных заболеваний был подтверждён выделением вируса Коксаки А из смывов зева, испражнений, ликвора. У части больных определялось нарастание титра антител в 4 раза и более. Исследовались также сточные воды и пробы воды из озера, где плавали дети. В объектах внешней среды выделить энтеровирусы не удалось.

Под наблюдением находилось 36 больных в возрасте от 4 мес. до 54 лет. По возрасту больные распределялись следующим образом: от 4 до 12 мес. - 3 ребёнка; от 1 года до 3х лет - 5 детей; от 3 лет до 7 лет - 11; от 11 до 14 лет - 10 больных. Шесть взрослых пациентов от 19 до 26 лет. Одна женщина 54 года. Больные поступали со 2 по10 августа, в основном в 1 и 3 дни болезни. Только 3 пациента поступали на 5 -7 дни болезни.

У 24 больных определялись локализованные формы болезни, а у 12 детей комбинированные синдромы заболевания. Среди локализованной формы преобладал серозный менингит у 21 пациента. Среди последних 7 взрослых от 19 до 54 лет, герпангина и диарея соответственно у 2 и 1 ребёнка. Комбинированные формы энтеровирусной инфекции регистрировались у 12 детей. Серозный менингит, герпангина, экзантема, диарея наблюдались у 5 детей, серозный менингит и ящуроподобный синдром у одного ребёнка, экзантема, герпангина, диарея - у 6 детей. На высоте болезни у больных серозным менингитом определялись менингеальные симптомы не в полном объёме. Ликвор у всех пациентов с асептическим серозным менингитом был бесцветный, прозрачный, вытекал под большим давлением. Цитоз повышался от 100/3 до 437/3 в 1 мкл. При цитологическом исследовании выявлялись как лимфоциты, так и нейтрофилы. У половины больных в первые 5 дней болезни преобладали нейтрофилы от 70 до 100 %. Повышенный цитоз держался 1-2 недели Содержание сахара и хлоридов не изменялось. Белок был в пределах нормы. В разгаре болезни наблюдалась клеточно-белковая диссоциация, при выписке на фоне снижения цитоза незначительно повышался белок (белково-клеточная диссоциация). У половины больных с серозным менингитом встречалось двухволновое течение болезни, повышенная температура снижалась через 1-3 дня. Вторая волна повышения температуры начиналась через 1-3 дня после временной нормализации температуры. У остальных больных лихорадочной период продолжался от 3 до 5 дней без второй волны.

Выявлено 3 семейных очага: двое взрослых, соответственно, 26 лет и 54 года, 2 ребёнка - 4 мес., и 7 лет; второй очаг: мать - 24 года, ребёнок 7 лет; третий очаг: две сестры - 3 года, 3 мес. и 5 лет.

Все больные были выписаны с клинико-лабораторным выздоровлением. Рецидивов не устанавливалось.

Таким образом, энтеровирусная инфекция у детей и взрослых в очаге протекала как острое инфекционное заболевание с поражением оболочек головного мозга, с высыпаниями на коже и слизистых, диареей и заканчивалась полным выздоровлением в сроки от 2 до 3 недель. Серозный менингит у больных напоминал непаралитический полиомелит, менингеальную форму и также характеризовался доброкачественностью течения.

Список литературы:

1. Тимченко, В. Н. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение / В. Н. Тимченко, В. В. Леванович, И. Б. Михайлов. - СПб. : " ЭЛБИ-СПб ", 2004. - 384 с.

2. Тимченко, В. Н. Инфекционные болезни у детей / В. Н. Тимченко, Л. В. Быстрякова. - СПб. : СпецЛит, 2001. - 560 с.

3. Златковская, Н.М. Энтеровирусные заболевания у детей / Н. М. Златковская. - М. : Медицина, 1976. - 192 с.