Проблема вирусных гепатитов (ВГ) в последние годы встает очень остро в связи с учащением случаев внутриутробной передачи парентеральных вирусов, увеличением внутривенной наркомании, вовлеченностью в эпидемический процесс подростков и лиц молодого возраста и формированием хронических форм болезни.
Интенсивные показатели заболеваемости ВГ в Томской области в последние пять лет (с 1998 по 2002 гг.) колебались от 92,2 до 40,7 на 100 000 населения, что было несколько ниже средних показателей по Российской Федерации. В области отмечается отчетливая тенденция к снижению заболеваемости вирусного гепатита А (ВГА). Так в 1999 г. интенсивный показатель был примерно в пять раз ниже средне-федерального. В последние годы наметилась тенденция и к снижению заболеваемости острыми вирусными гепатитами В и С (ВГВ, ВГС). При этом с 1998 по 2002 гг. интенсивные показатели ВГВ всегда несколько превышали показатели по Российской Федерации, а по ВГС были примерно такими же.
Крайне неблагоприятная эпидемическая ситуация складывается по хроническим вирусным гепатитам (ХВГ). Так в 2002 г. было зарегистрировано вновь выявленного хронического гепатита В (ХГВ) 182 случая, а хронического гепатита С (ХГС) - 205, что примерно в два раза больше по сравнению с предыдущим годом.
Остается высоким носительство вирусов гепатитов В и С, причем интенсивные показатели их в 1,5-2 раза превышают средне-федеральные показатели. В 2002 г. в Томской области было зарегистрировано 943 носителя вируса гепатита В и 1388 - вируса гепатита С.
Детское население также вовлекается в эпидемический процесс. За последние пять лет по детской инфекционной больнице им. Г.Е. Сибирцева прошло 178 детей с ВГ. Среди детей также отмечается тенденция к снижению заболеваемости ВГА, стабилизации заболеваемости острыми парентеральными гепатитами и рост ХВГ (ВиС).

Анализ клинических симптомов ВГА и его исходов показал отсутствие каких-либо специфических симптомов для современного течения заболевания. У 13 детей с ХВГ клиническая симптоматика была выражена слабо: желтушность кожи и слизистых легкая или отсутствовала, увеличение печени не более 4-хсм по отношению к возрастным нормам, спленомегалия - у 5 детей.
Обращает на себя внимание улучшение диагностики больных с ВГ. В Томске появилась возможность определять не только специфические антигены и антитела к вирусам гепатитов в ИФА, но и определять антитела к структурным и неструктурным белковым комплексам с помощью тест-систем III поколения. Для верификации диагноза при необходимости используется ПЦР-диагностика на ВГВ, ВГС, BrG. Однако финансовые затруднения иногда не позволяют провести это обследование всем нуждающимся детям. Практически всем больным осуществляют УЗ сканирование печени и других органов брюшной полости (согласно общепринятому протоколу обследования). Для уточнения степени фиброза и стадии цирроза всем детям с хроническими гепатитами проводится статическая сцинтиграфия печени. Улучшение диагностического набора позволяет своевременно выявлять больных с хроническими гепатитами. Возможно, прирост заболеваемости хроническими гепатитами в последние годы можно объяснить частично этими мероприятиями. Однако, настораживает тот факт, что в области все еще регистрируется большое количество «здоровых носителей» вирусов гепатитов ВиС, что должно насторожить практических врачей, так как, согласно литературным данным [1, 2, 3], большая часть таких здоровых носителей после проведения углубленного осмотра переходит в рубрику хронических гепатитов.
Анализ проведенных историй также показал, что практические врачи в последние годы стали шире использовать специфическую противовирусную терапию: половина больных с хроническими гепатитами получали в стационаре такое лечение. Наиболее частой схемой лечения хронических гепатитов у детей, которая начинается в условиях стационара, является терапия вифероном.

Таким образом, проведенный анализ клинико-эпидемиологических данных свидетельствует с одной стороны о крайне неблагоприятной эпидемической ситуации в Томской области по хроническим гепатитам, в том числе у детей, с другой стороны об улучшении диагностики этих состояний и о привлечении для лечения больных современных схем терапии.