Одним из методов лечения нарушений ритма является радиочастотная аблация (РЧА) дополнительных предсердно-желудочковых соединений и очагов аритмии. Применение РЧА особенно важно в детском возрасте, поскольку позволяет незамедлительно прекратить течение заболевания и вернуть ребенку здоровье [1,2]. Несмотря на миниинвазивный характер процедуры РЧА дополнительных проводящих путей и очагов аритмии, она обладает значительным повреждающим эффектом на миокард [3].
Цель исследования. Оценить влияние радиочастотной аблации дополнительных предсердно-желудочковых соединений и очагов тахикардии на состояние внутрисердечной гемодинамики и электромеханическое сопряжение в сердечной мышце у детей.
Группу наблюдения составили 18 детей обоего пола c синдромом WPW и AV-узловыми тахикардиями в возрасте от 7 до 17 лет. Всем пациентам была выполнена РЧА дополнительных предсердно-желудочковых соединений и РЧА модификация атриовентрикулярного соединения.
У всех пациентов, подвергнутых РЧА, состояние электромеханического сопряжения в разных участках сердца было оценено на 5-7-й день после процедуры. Методической основой было использование тканевой импульсно-волновой допплерографии [4]. В целом изучение особенностей электромеханического сопряжения в разных участках сердца показало отсутствие изменений изучаемого показателя в левом сердце и значительную динамику в правых отделах. Достоверно, временной интервал между началом деполяризации предсердий и механическим ответом миокарда на возбуждение был увеличен на уровне фиброзного кольца трикуспидального клапана. На показатели глобальной внутрисердечной гемодинамики проведение процедуры РЧА сказалось следующим образом: отмечалась редукция контрактильности правого желудочка, о чем свидетельствовало увеличение соотношения между периодом изоволемического напряжения миокарда и периодом изгнания; не наблюдалось депрессии сократительной функции левого желудочка.
Выводы:
1.    Использование метода тканевой импульсно-волновой допплерографии позволяет оценить состояние электромеханического сопряжения в сердечной мышце у детей с нарушениями ритма сердца как до, так и после радиочастотного воздействия на дополнительные проводящие пути и очаги тахикардии.
2.    Радиочастотное воздействие увеличивает временной интервал локального электромеханического ответа в зонах максимального воздействия, отрицательно воздействуя на общую контрактильность правого желудочка.