Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) - распространенное заболевание у человека. Развитие ЦМВИ возможно в результате действия цитомегаловируса (ЦМВ) на организм человека в условиях снижения иимунитета, который может быть обусловлен разными патогенными агентами. Значительную роль в развитии этой патологии играет внутриутробное инфицирование, что подтверждается цитомегаловирусным плацентитом [5]. Клиническая диагностика ЦМВИ нередко затруднена.
Патологоанатомическое исследование показывает, что в диагностике данной патологии считается ведущим обнаружение цитомегаловирусной клетки (ЦМК), которая образуется в результате действия ЦМВ на эпителий слюнных желез, альвеолоциты, эпителий извитых канальцев почки и другие клетки. Кроме того, в пораженных органах обнаруживаются лимфогистиоцитарные и плазмогистиоцитарные инфильтраты в межуточной ткани.
Целью настоящей работы явилось: изучение распространенности ЦМВИ в Пермском регионе и выявление морфологических особенностей некоторых внутренних органов при данной патологии.
Целенаправленное изучение секционного материала свидетельствует о том, что в структуре смертности ЦМВИ за 1997-2002 гг (по данным патологоанатомического отделения Пермской областной детской клинической больницы) обнаружена у 49 детей. В 1997 г ЦМВИ встречалась в 2,3% случаев, ав 1998 г -0,5% случаев, в то время как с 1999гпо 2002г отмечался рост ЦМВИ с 1,7% до 2,2%. По секционным данным ЦМВИ составляла в среднем 1,5-3,9% в год для детей городского и 0,74-3,8% для сельского населения.
Все наши наблюдения разделены на 2 группы. В первую группу (генерализованная форма) вошли 26 умерших детей в возрасте от 2-3 месяцев. Вторую группу (локализованная форма) составили 23 умерших в возрасте 3-4 месяца и реже старше.
Патогистиологическое исследование внутренних органов при генерализованной форме ЦМВИ (2 наблюдения) обнаружило в слюнной железе - отек стромы. В эпителии и протоках ЦМК на разных стадиях развития, местами не содержащие ядра.
Легкие. Метаплазия цилиндрического эпителия мелких и средних бронхов, множество ЦМК, десквамация, регенерация эпителия, местами обнажение базальной мембраны. В просвете бронхов - масса десквамированных альвеолоцитов. В легочной ткани встречается очаговый ателектаз. Межальвеолярные перегородки утолщены за счет отека. Капилляры в них полнокровные. В альвеолах слущенные альвеолоциты, с примесью лейкоцитов и лимфоцитов.

Почка. Масса ЦМК в стенках и просветах канальцев. Клеточные инфильтраты отсутствуют. Выражены циркуляторные нарушения. В эпителии канальцев - паренхиматозная дистрофия.
Поджелудочная железа. Дольки сохранены. Небольшой отек стромы. Островковый аппарат хорошо развит.
Головной мозг. Выражен периваскулярный и перицеллюлярный отек. Отек мягкой мозговой оболочки. Встречаются грубые циркуляторные нарушения: неравномерное кровенаполнение сосудов, явление стаза. Слой эпендимы неровный, с формированием ложных сосочков. В коре определяются полости, содержащие в просветах увеличенные клетки глии, которые местами собираются между собой. В их стенках уплотненная глиальная ткань. В нейронах тяжелая дистрофия, явления нейронофагии, пылевидные петрификаты в их цитоплазме.
При локализованной форме ЦМВИ (2 наблюдения) выявлен в слюнных железах специфический вирусный метаморфоз эпителия протоков с образованием ЦМК, вокруг которых в строме наблюдалась лимфомоноцитарная инфильтрация.
В заключение следует отметить, что в Пермском регионе наблюдается рост ЦМВИ, особенно в последние годы (1999-2002гг), и в равной степени среди детей городского и сельского населения. Наиболее часто в случаях генерализованной формы ЦМВИ поражаются слюнные железы, легкие, почки, иногда сочетаясь с воспалительными процессами и пороками развития во внутренних органах и головном мозге. Генерализованная и локализованная форма ЦМВИ наблюдаются примерно с одинаковой частотой.