Актуальность: На современном этапе отмечается рост заболеваемости инфекционным мононуклеозом, вероятно, он связан не только с истинным увеличением заболеваемости, но и с улучшением его диагностики [1]. Наряду с острыми формами ИМ у части больных может быть хроническое течение с длительной персистенцией вируса. Медико-социальная значимость этой патологии подтверждается введением обязательного статистического учета заболеваемости в России с 1990 года. В настоящее время отсутствуют средства специфической профилактики данного заболевания [2].
Цель: Сопоставить клинические проявления инфекционного мононуклеоза установленной этиологии у детей в течение 5 лет.
Обследовано 30 человек в возрасте 1 до 14 лет с инфекционным мононуклеозом, средней степени тяжести в острый период болезни. Методом случайной выборки сформирована первая группа детей, заболевших инфекционным мононуклеозом в 2004 году (15 человек), вторая группа – 15 детей, заболевших в 2009 году.
Материал и методы: Материал для исследования – периферическая кровь. Забор крови проводили утром натощак из локтевой вены в количестве 2 мл. Полученные образцы исследовали методом ИФА на наличие специфических Ig к вирусу Эпштейна-Барр, цитомегаловирусу, вирусу простого герпеса.
Результаты: Cостояние детей в обеих группах в период разгара инфекционного мононуклеоза было средней степени тяжести за счет интоксикации и мононуклеозного синдрома. В первой группе синдром интоксикации умеренно выраженный характеризовался лихорадкой, общей слабостью, вялостью, бледностью кожных покровов, периорбитальным цианозом, снижением или полным отсутствием аппетита у всех детей. Больные младшего возраста негативно реагировали на осмотр. Лимфаденопатия преимущественно узлов шейной группы (заднешейных, тонзиллярных и подчелюстных) было выражено в равной степени у всех больных и сочеталась с выраженным аденоидитом. У половины детей на фоне затрудненного носового дыхания отделяемого из носа не было, у остальных детей имело место необильное слизистое отделяемое из носовых ходов. Храпящее дыхание во сне отмечалось более чем у половины детей. Регистрировалась ангина, чаще лакунарная (у 73,3 % больных). Гепатомегалия умеренная отмечалась у всех детей, спленомегалия легкая менее чем у половины (у 40,0 % детей). Антибиотикассоциированная экзантема встречалась у 46,6 % детей. По результатам ИФА этиологией инфекционного мононуклеоза в 86,7 % являлся вирус Эпштейна-Барр, в остальных цитомегаловирус и вирус простого герпеса.
Во второй группе проявления интоксикации, полилимфаденопатии, ангины, гепатомегалии и спленомегалии соответствовали таковым у детей первой группы. Антибиотикассоциированная экзантема встречалась у 73,3 % детей. У 4 детей наблюдалась полиморфная сыпь (точечная, пятнистая, пятнисто-папулезная), довольно яркая. Появлялась на 3-4 день от начала приема амоксициллина, располагалась по всему телу. У 2 человек точечная и папулезная экзантема возникала на 2-4 день от начала лечения ампициллином. Локализовалась на лице, туловище, конечностях. У 5 детей – пятнистая, пятнисто-папулезная на 2-3 день от начала приема флемоксина солютаба на лице, верхней части тела, реже на верхних конечностях. У всех детей сыпь сопровождалась зудом, исчезала через 5-8 дней при лечении антигистаминными препаратами. Возбудителем инфекционного мононуклеоза у 53,3 % больных являлся вирус Эпштейна-Барр, у остальных - цитомегаловирус (26,7 %), а у 20,0 % детей установлена как ассоциированная инфекция (вирус Эпштейна-Барр и цитомегаловирус). IgM  вируса простого герпеса не определялись.
Выводы: Таким образом, у детей, заболевших ИМ в 2004г. и в 2009г. наблюдалась однотипная клиническая симптоматика: синдромы интоксикации, лимфаденопатии преимущественно шейной группы, гепатоспленомегалии, ангины. Одинаково часто возникало осложнение терапии – лекарственный дерматит в виде полиморфной экзантемы. Однако этиология ИМ претерпела изменения – частота ЭБВ-инфекции уменьшилась вследствие увеличения частоты ЦМВИ и ассоциированной инфекции.

Список литературы:
1. Вирусы семейства герпеса и иммунитет / Ф. С. Харламова, Н. Ю. Егорова, В. Ф. Учайкин и др. // Детские инфекции. – 2006. – №3. С. 3–10.
2. Учайкин, В. Ф. Руководство по инфекционным болезням у детей / В. Ф. Учайкин. – М. : ГЭОТАР-Мед, 2002. – 824 с.