Несмотря на большое количество научных исследований, посвященных терапии мозгового инсульта, опыт клиницистов-неврологов убедительно свидетельствует о том, что при развитии инсульта на перспективы удовлетворительного качества жизни в подавляющем большинстве случаев надежды нет. Существует мнение, что современные подходы к терапии инсульта себя исчерпали и не могут улучшить показатели выживания и восстановления после мозговой катастрофы. Поэтому центр внимания постепенно перемещается на проблему эффективной профилактики инсульта. При этом ведущая роль отводится популяционной стратегии, которую можно определить как комплекс превентивных мероприятий, нацеленный на предупреждение сосудистых осложнений и предназначенный для большой группы населения - популяции, проживающей в данном регионе. Планирование конкретных лечебно- профилактических мероприятий в отдельных регионах предполагает изучение частоты инсульта и вклада различных факторов риска в его развитие с учетом географических и этнических аспектов [1,2,3]
Проведенные эпидемиологические исследования показали значимость национальной и расовой принадлежности в частоте возникновения инсульта и уровня смертности [4]. Причина межэтнических различий в распростаненности и течении острой цереброваскулярной патологии может быть объяснена в том числе в свете последних достижений генетики мозгового инсульта, согласно которым семейная предрасположенность относится к основным факторам риска инсульта, а также наследуемыми являются и такие факторы риска как артериальная гипертензия, гипертрофия миокарда, гиперлипидемия, гипергликемия [5,6].
Цель данной работы - оценить вклад наследственной предрасположенности в возникновение инсульта у представителей основных этнических групп Ижевска (русские, удмурты, татары). Обследовано 165 больных мозговым инсультом (МИ), проживающих в Ижевске, из них 70 русских (средний возраст 59,4±2,6 лет), 55 удмуртов (средний возраст 58,4±3,1 лет), 40 татар (средний возраст 57,8±3,9 лет). Среди пациентов русской этнической группы распределение по полу было наиболее равномерным (54,3% женщин и 45,7% мужчин), среди татар отмечена недостоверная тенденция к преобладанию женщин (60%), среди удмуртов - мужчин (58,2%). В удмуртской этнической группе преобладали выходцы из сельских районов республики (58,2%), в татарской большинство составили мигранты из Татарии (67,5%), в русской - мигранты из других регионов либо их  дети   (64,3%).   В   диагностике   инсульта   использовались   данные   объективного   неврологического исследования, исследование ликвора, офтальмоскопия, ЭХО-ЭГ. Диагноз МИ у всех пациентов был подтвержден методами нейровизуализации (КТ или МРТ). Ишемический инсульт встречался достоверно чаще (р<0,05) у обследованных татар (90%) по сравнению с русскими (71,4%) и несколько чаще (р>0,05), чем у удмуртов (80%).
Изучение наследственности пациентов проводилось методом составления родословных по общепринятой методике с последующей статистической обработкой полученных данных. Если по ряду причин (тяжелое состояние пациента, афазия и т.д.) получить информацию от самого пациента было невозможно, необходимые сведения уточнялись у ближайших родственников больного. Среди всех обследованных больных МИ достоверно (р<0,001) преобладали лица с отягощенной наследственностью (78,2%) в отношении таких заболеваний как артериальная гипертензия (АГ), сахарный диабет (СД), ишемическая болезнь сердца (ИБС), инсульт, ожирение. Наследственная отягощенность по указанной группе заболеваний прослеживалась достоверно чаще у татар (90%, р<0,01) и у русских (81,4%, р<0,05), чем у удмуртов (65,5%). В большинстве семей пациентов МИ имелись указания на наличие среди родственников больных АГ: у 70% русских, у 63,3% удмуртов, у 67,5% татар. СД встречался в 10% обследованных татарских семей, в 7,3% удмуртских и в 20% русских. 45,7% русских, 47,3% удмуртов и 47,5% татар указывали, что один или несколько членов их семьи также перенесли инсульт. При этом достоверных этнических различий выявлено не было. Около трети обследованных в каждой этнической группе сообщали о наличии в их семьях больных ИБС (в том числе перенесших инфаркт миокарда). Достоверно чаще (р<0,01) встречалось ожирение в семьях татар(65%) и русских (55,7%), больных МИ, по сравнению с удмуртами (32,7%).
Генеалогический анализ состояния здоровья сибсов больных МИ выявил, что патология сердечно¬сосудистой системы и углеводно-липидного обмена достоверно чаще встречалась у сибсов татар (75%) по сравнению с сибсами удмуртов (45,5%, р<0,01) и русских (55,7%, р<0,05). Чаще встречались указания на ИБС у сибсов татар (25%), в том числе на перенесенный инфаркт миокарда (20%), чем у сибсов русских (7,1% и 2,9% соответственно, р>0,05) и у сибсов удмуртов (14,5% и 9,5% соответственно, р>0,05). Ожирение у сибсов больных МИ в татарской этнической группе (47,5%) также выявлялось достоверно чаще по сравнению с удмуртской (20%, р<0,05) и несколько чаще, чем в русской этнической группе (35,7%, р>0,05 ). Следует отметить, что сибсы обследованных татар чаще (р>0,05) страдали артериальной гипертензией (52,5%), чем сибсы удмуртов (32,7%) и русских (44,3%). Подобная тенденция прослеживается и в отношении указаний на перенесенный МИ среди сибсов пациента: в 25% семей татар,14,3% - русских и в 12,7%- удмуртов.
Полученные данные указывают на значимость наследственного фактора в формировании МИ у представителей различных этнических групп Ижевска (наследственность отягощена у 78,2% пациентов). При этом обращает на себя внимание татарская этническая группа, в которой чаще выявлялась наследственная отягощенность в отношении сердечно-сосудистых заболеваний и патологии углеводно-липидного обмена (90%) по сравнению с удмуртами (р<0,01) и русскими (р>0,05). Наиболее четко этнические различия прослеживаются в отношении преобладания ожирения в семьях больных МИ (р<0,01) татарской этнической группы (65%) по сравнению с удмуртской, а также ИБС у сибсов татар по сравнению с сибсами удмуртов, что позволяет предположить наличие наследственно-семейной предрасположенности к нарушениям углеводно-липидного обмена у татар, больных МИ. Полученные данные свидетельствуют о необходимости использования медико-генетического консультирования, в системе профилактики острой цереброваскулярной патологии у населения города Ижевска.