Эта работа опубликована в сборнике научных трудов «Естествознание и гуманизм» (2006 год, Том 3, выпуск 4), под редакцией проф., д.б.н. Ильинских Н.Н. Посмотреть титульный лист сборника

Синдром внутрипеченочного холестаза характерен для заболеваний печени различной этиологии. При заболеваниях печени вирусной, алкогольной, токсической этиологии, сопровождающихся развитием паренхиматозной желтухи, локализация и механизмы формирования внутрипеченочного холестаза едины.
В последние годы широко используется метод энтеросорбции в лечении интоксикаций экзогенного происхождения (отравления, острые кишечные инфекции).
Препарат ПОЛИСОРБ МП – новый неселективный полифункциональный энтеросорбент, созданный на основе высокодисперсного кремнезема, высоко эффективен в лечении интоксикаций, аллергических заболеваний, отравлений.
В клинике инфекционных болезней было проведено клиническое изучение эффективности препарата ПОЛИСОРБ у больных с заболеваниями печени, сопровождавшимися синдромом холестаза.
Материалы и методы.
Под нашим наблюдением находилось 32 больных в возрасте от 20 до 45 лет, из них 18 мужчин, 14 женщин, с диагнозом: «отравление гепатотоксичным ядом, токсический гепатит с синдромом холестаза». Все больные употребляли накануне заболевания спиртосодержащие напитки с добавлением полигексаметиленгуанидина гидрохлорида. Во всех случаях после осмотра наркологом установлен диагноз «Дипсомания» (запойная форма хронического алкоголизма). У 15 больных в процессе обследования верифицирован с помощью ИФА хронический вирусный гепатит HCV  или микст (НCV и НВV), в связи с чем больные были распределены две сопоставимые по возрасту и полу группы.
 В I группу (17 человек) вошли больные токсическим гепатитом. По результатам ИФА вирусные гепатиты были исключены.
Во II группу вошли 15 больных с сочетанным поражением печени: острый токсический гепатит развился на фоне уже имеющегося хронического вирусного гепатита С (11 больных) или хронического гепатита микст (В и С) – 4 больных.
У больных I и II группы клинические проявления заболевания были однотипны: отсутствовал преджелтушный период, быстро нарастала желтуха. Клиника холестаза в виде интенсивного кожного зуда, ахолии кала появилась в течение первых 10 дней от начала болезни. Всем больным проводилось комплексное лечение, включавшее инфузионную дезинтоксикационную терапию, УДХК (урсосан в дозе 500 мг в сутки), гепатопротекторы, а также препарат ПОЛИСОРБ в дозе 9-15 г в сутки (по 3-5 г 3 раза в день за 1 час до приема пищи) в течение 10 дней.
В процессе наблюдения оценивались следующие клинико-лабораторные показатели: выраженность желтухи, кожный зуд, окраска кала, уровень билирубина, АЛТ, щелочной фосфатазы, γ-глутамилтранспептидаза (ГГТП), холестерина.
До начала лечения у всех больных отмечены выраженные изменения лабораторных показателей: уровень общего билирубина от 101 до 695 мкм/л, АЛТ от 119 до 194 ед/л, ГГТП от 458 до 1900 ед/л; уровень щелочной фосфатазы превышал норму в 5 и более раз (от 630 до 4657 ед/л); холестерин во всех случаях превышал норму в 3-8 раз.
Результаты исследования.
Наблюдения показали, что в I группе больных после окончания лечения препаратом ПОЛИСОРБ у 9 больных полностью исчез кожный зуд. В 5 случаях больные отметили уменьшение зуда и полное окрашивание кала. Во всех случаях отмечалось снижение уровня билирубина на 100 и более мкм/л от исходных цифр; снизился уровень АЛТ менее 100 ед/л, а в 3 случаях показатели АЛТ нормализовались. Отмечено умеренное снижение щелочной фосфатазы и значительное снижение ГГТП (до 300 и менее ед/л). Уровень холестерина на фоне лечения практически не изменился.
Во II группе отчетливая эффективность лечения была отмечена только в 5 из 15 случаев, что выразилось в исчезновении кожного зуда и уменьшении интенсивности желтухи после окончания лечения. У остальных 10 больных течение болезни приняло торпидный характер: желтуха нарастала, кожный зуд усилился, не было улучшения биохимических показателей.
Таким образом, энтеросорбция с использованием препарата ПОЛИСОРБ в суточной дозе 9-15 г приводит к достоверно быстрому положительному результату лечения у больных с острыми токсическими гепатитами.
При сочетанном поражении печени (развитие острого токсического гепатита на фоне хронической  НВV или НCV инфекции) не получено отчетливого клинического эффекта от применения ПОЛИСОРБА, что, вероятно, связано с формированием массивного некроза печени и быстрым развитием цирротических процессов.
Выводы:
1.    Энтеросорбция с использованием ПОЛИСОРБА эффективна в комплексном лечении больных токсическими гепатитами.
2.    Применение ПОЛИСОРБА в суточной дозе 9-15 г приводит к достоверному и быстрому купированию синдрома холестаза в клинике острого токсического гепатита.