ГОУ ВПО СибГМУ Росздрава (г. Томск)

Эта работа опубликована в сборнике "Науки  о  человеке":  материалы VII  конгресса  молодых  ученых  и  специалистов / Под  ред. Л.М. Огородовой, Л.В. Капилевича. – Томск: СибГМУ. – 2006. – 167 с.

Скачать сборник целиком

Хронические воспалительные заболевания верхних отделов пищеварительного тракта (ВОПТ) являются наиболее частой гастроэнтерологической патологией, как у взрослых, так и у детей. Частота заболеваний органов пищеварения возросла за последние 3 года более чем в 1,5 раза [1, 2].
С учетом актуальности проблемы мы поставили цель изучить клинико-морфофункциональные особенности кислотозависимых заболеваний и выявить среди этих больных частоту распространенности хеликобактериоза.
Под нашим наблюдением находилось 67 детей: 54 ребенка с ХГД и 23 пациента с ЯБ ДПК в период обострения. Из них 55 мальчиков и 15 девочек от 7 до 16 лет (средний возраст 12,5 лет). Обе группы были сопоставимы по давности заболевания (3,2 лет). Обследование проводилось соответственно протоколу специализированного гастроэнтерологического отделения.
Состояние слизистой оболочки желудка и ДПК оценивали с помощью ФГДС, гистомор-фологического изучения биоптатов слизистой оболочки антрального отдела желудка и луковицы ДПК. Инфицированность Нр изучалось проведением уреазного теста и гистобактерио-логического исследования биоптатов.

Результаты: в клинической картине болевой синдром присутствовал у всех больных (преимущественно в эпигастрии, правом подреберье, пилородуоденальной зоне), верхняя и нижняя диспепсия наблюдалась у 65% больных. Кроме этого у 76% больных с ХГД и ЯБ ДПК отмечалось вовлечение в патологический процесс билиарной системы и в 30,7% случаев поджелудочной железы, что подтверждалось клиникой и данными ультразвукового исследования.
При сравнительной характеристике полученных данных установлено, что у детей с хроническим гастродуоденитом чаще выявлялся антральный гастрит (58,3 %). У детей с ЯБ ДПК антральный гастрит был выявлен в 73,9%. При этом в обеих группах активность воспаления была умеренно (79,8%) выражена. У половины больных встречалось поверхностное воспаление. Гипертрофический и эрозивный гастрит (преимущественно в пилороантральном отделе) выявлен у 19,4% больных с ХГД и у 43,4% больных с ЯБ ДПК. Сопоставление морфо-функциональных изменений слизистой оболочки антрального отдела желудка у наблюдаемых детей позволило установить, что у больных с хроническим эрозивным гастритом морфологические изменения практически не отличались от аналогичных при ЯБ.
Проведение уреазного теста и гистологического исследования биоптатов во всех наблюдениях позволили выявить наличие хеликобактериоза у 45,8% больных с ХГД и у 43,5% больных с ЯБ ДПК. При этом чаще встречались I и II степени контаминации Нр.

Таким образом, направленная коррекция ХГД и ЯБ у детей должна проводится с учетом наличия сопряженной патологии, морфофункциональных изменений слизистой оболочки органов гастродуоденальной зоны, а так же инфицированности Нр.

Список литературы:
1. Аруин Л.И., Капуллер Л.Л., Исаков. В.А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника. - М., 1998 - Триада. - 496 с.
2. Щербаков П.Л., Волкова А.И. Классификация хронического гастрита и дуоденита у детей // Этно - экологические особенности ассоциации инфекционных факторов и патологии органов пищеварения у взрослого и детского населения. - Красноярск. - 2001. - С. 216221.