Сибирский Государственный Медицинский Университет, г. Томск
Кафедра психиатрии, наркологии и психотерапии
 

Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам Международной 69-й научной итоговой студенческой конференции, посвященной 200-летию со дня рождения Н.И. Пирогова (г.Томск, 11-13 мая, 2010 год); под реакцией академика РАМН В.В. Новицкого, член. корр. РАМН Л.М. Огородовой

Посмотреть титульный лист сборника

Скачать сборник целиком (1,4 мб)

 

    Актуальность: в последние годы появились работы позволяющие расширить представление о когнитивном функционировании больных шизофренией [1,3].  Нарушение познавательной деятельности  стало рассматриваться сейчас как самостоятельная группа симптомов наряду с позитивными и негативными расстройствами. Анализ когнитивных функций показал, что у больных шизофренией имеется широкий спектр расстройств высших психических функций (интеллект, память, внимание, исполнительные функции). Отмечается зависимость между уровнем когнитивного функционирования и уровнем социальной адаптации [2].       
  Цель: выявить и оценить уровень  когнитивных расстройств у больных параноидной формой  шизофрении на исходных стадиях  заболевания.
  Задачи: изучить познавательную деятельность у больных шизофренией с длительным течением;  изучить связь когнитивного дефицита с симптоматикой и социальной адаптацией у этих больных.
  Материал и методы исследования: методы: клинико-психопатологический (беседа, таблицы Шульте, матрицы Равена, тест зрительной ретенции Бентона).
 Исследование проводилось на базе ОГУЗ «ТКПБ» в условиях стационара. Всего в исследовании приняли участие 30 человек (11 женщин и 19 мужчин) в возрасте от 37 до 83 лет. Критерием включения в группу были согласие пациента на участие в исследовании, диагноз «параноидная шизофрения» (F 20.0), длительность заболевания от 10 до 30 лет.
  Результаты: из 30 обследуемых по матрицам Равена на первом месте был показатель ниже среднего 46% (14 человек), на втором месте глубокий интеллектуальный дефект 40% (12 человек) и средний уровень интеллекта показали 13 % (4 человека).
   При выполнении таблиц Шульте общее время во всей группе, выполнявшей задание (17 человек) составило 63 секунды. ВР (врабатываемость, подготовку к основной работе) k>1 у 35% (6 человек),  k<1 у 64% (11человек), ПУ (психологическая устойчивость, выносливость) k>1 у 52% (9 человек), k<1 у 47% (8 человек), не смогли справиться с заданием 13 человек.
  По результатам теста Бентона 16 человек набрали 2-5 балла, что говорит о грубой органической патологии, у 3 пациентов было 6 – 7 баллов, что свидетельствует о начинающемся дефекте при шизофрении, 9 баллов набрал 1 человек, что соответствует норме. 10 человек не смогли справиться с заданием.
  В процессе беседы у 70% (21 человека) выявлены снижение минимального уровня  знаний, нарушение ассоциативного процесса, безсвязаное, разорванное мышление, невозможность  интерпретировать пословицы и поговорки.
  Таким образом, на основании анализа полученных результатов, возможно сделать    заключение о том, что использование предложенных методов исследования позволит более дифференцированно представить возможность составления реабилитационных программ с использованием сохранных систем в качестве опоры для обучения, повышения адаптивных функций в социуме и прицельное восстановления пораженных функций.    

   Список литературы:
1. Гурович, И. Я., Магомедова, М. В. Соотношение нейрокогнитивного дефицита и социального функционирования у больных шизофренией и шизоаффективным расстройством на разных стадиях заболевания / И. Я. Гурович, М. В. Магомедова // Социальная и клиническая психиатрия. – 2001. – №3. – С. 12–15.
2. Кулакова, Т. И. Расстройство когнитивных функций у больных шизофренией с длительным течением заболевания ( Экспериментальное исследование ) : автореф. дис. … канд. мед. наук / Т. И. Кулакова. – Томск, 2005. – 23 с.
3. Магомедова, М. В. Соотношение социального функционирования и нейрокогнитивного дефицита у больных шизофренией и шизоаффективным расстройством на раннем и отдаленном этапе болезни  (Экспериментальное исследование): автореф. дис.  канд. мед. наук / М. В. Магомедова. – Москва, 2003. – 21 с.