|
ООО«МАДЕЗ»(г. Томск)
Эта работа опубликована в сборнике "Науки о человеке": материалы IX конгресса молодых ученых и специалистов / Под ред. Л.М.
Огородовой, Л.В. Капилевича. – Томск: СибГМУ. – 2008. – 135 с.
Посмотреть обложку сборника
Скачать сборник целиком
Проблема хронического эндометрита (ХЭ) в настоящее время весьма актуальна, так как частота этого заболевания, занимающего важное место в структуре воспалительных заболеваний половых органов, в последние годы увеличивается. ХЭ является клинически значимой нозологической формой с позиций репродуктологии и требует обязательной диагностики и лечения у женщин при использовании программ вспомогательных репродуктивных технологий [1,2]. В современных условиях ХЭ характеризуется рядом особенностей: изменением этиологической структуры, ростом резистентности флоры к фармакотерапии, длительными сроками терапии и ее высокой стоимостью [3]. В связи с этим особенно актуален поиск эффективных и относительно недорогих способов лечения ХЭ в плане подготовки к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО).
Представляет интерес биосинтетический комплекс полиадениловой и полиуридиловой кислот, который является индуктором синтеза эндогенного интерферона, и обладает имму-номодулирующим эффектом. Исследований эффективности этого препарата при ХЭ в литературе недостаточно. Трудности медикаментозного лечения больных с ХЭ объясняются и сложностью создания терапевтической концентрации лекарственных средств в очаге воспаления. Поэтому актуальным является поиск новых нетрадиционных путей введения медикаментозных препаратов в очаг поражения при ХЭ, таких как внутриматочное введение лечебных препаратов. Идеальная комбинация медикаментозных средств и комбинированное их применение с преформированными физическими факторами позволит успешно бороться с проявлениями ХЭ. Из физиотерапевтических средств, используемых для лечения ХЭ наибольший интерес, по нашему мнению, представляет низкочастотное ультразвуковое излучение (НчУЗ), при помощи которого достигается качественная санация очага инфекции и импрегнация лекарственного вещества вглубь биотканей [4].
Целью нашего исследования явилась оценка эффективности нового метода - комбинированного внутриполостного применения НчУЗ и иммуномодулятора полудана в терапии хронического эндометрита у женщин с бесплодием при подготовке к ЭКО.
В проспективное слепое исследование включено 53 женщины в возрасте от 18 до 42 лет, проходившие подготовку к ЭКО. Критериями включения в исследование служили гистологически верифицированный диагноз ХЭ, отсутствие тяжелой экстрагенитальной патологии и онкологических заболеваний. Случайным образом они были разделены на 2 группы: I группа (сравнения) - 27 пациенток с ХЭ, которым проведено традиционное лечение: антибиотики + системные иммуномодуляторы + гормональная терапия и II группа - 26 пациенток с ХЭ, которым в качестве лечения предложена комбинированная внутриполостная терапия, при которой проводили озвучивание НчУЗ эндометрия через жидкую промежуточную лекарственную среду - иммуномодулятор полудан. Для озвучивания использовали аппарат «Гинетон -
2».
ЭКО всем женщинам проводилась с использованием длинного протокола с ежедневным введением агониста ГТРГ в дозе 0,1 мг в сочетании с рекФСГ. Группы I и II были сопоставимы по средним величинам основных анамнестических, клинических показателей, данных ультразвукового исследования. Обработка полученных данных проведена в программном пакете «Statistica 6.0» для Windows.
По данным, полученным в настоящей работе, из всех попыток ЭКО в I группе удачными были у 29,2%, а во II - у 46,2%, что достоверно (р=0,02271) чаще. Во II группе беременность заканчивалась родами чаще.
Важное место среди воспалительных заболеваний занимает ХЭ, при котором бесплодие и неудачные попытки ЭКО могут наблюдаться в 80-90% случаев [5]. В современных условиях ХЭ характеризуется рядом особенностей: изменением этиологической структуры с увеличением значимости вирусной и условно-патогенной флоры, ростом резистентности флоры к фармакотерапии, трансформацией клинической симптоматики в сторону стертых форм и атипичного течения, длительными сроками терапии и ее высокой стоимостью [1].Поэтому актуальным является поиск новых путей введения медикаментозных препаратов в очаг поражения при ХЭ, новых способов лечения данного заболевания. Это и обусловило цель настоящего исследования.
Комбинация предложенных нами лечебных воздействий, направлена на несколько факторов, принимающих участие в патогенезе ХЭ и, на наш взгляд явилась оптимальной для лечения данного заболевания и в большей степени, чем стандартная терапия, восстановила репродуктивную функцию у женщин с ХЭ.
Список литературы:
1. Eckert LO, Hawes SE, Wolner-Hanssen PK, et al. Endometritis: the clinical-pathologic syndrome. Am J Obstet Gynecol 2002;186:690-5
2. Шуршалина А.В.Хронический эндометрит у женщин с патологией репродуктивной функции. Автореферат дис. докт.мед.наук. Москва, 2007. 37 с.
3. Wiesenfeld HC, Hillier SL, Krohn MA, et al. Lower genital tract infection and endometritis: insight into subclinical pelvic inflammatory disease. Obstet Gynecol 2002;100:456-63
4. Педдер В. В., Летучих А. А., Белкина Л. В. Низкочастотный ультразвук в аку-шерстве и гинекологии. Методические рекомендации. Омск, 2001; 80
5. Корсак В.С., Бодюль А.С., Исакова Э.В., и соавторы. Морфологическое и микробиологическое исследования эндометрия при обследовании больных с трубно-перитонеальной формой бесплодия на этапе подготовки к ЭКО//Журн. Акушерства и женских болезней, 1999, вып. 3. с. 23-25
|
