Актуальность. Среди нарушений функций репродуктивной системы в период полового созревания одной из наиболее частых форм являются маточные кровотечения пубертатного периода (МКПП), приводящие со временем к стойким нарушениям менструальной и генеративной функций, к гормонально обусловленным заболеваниям. В настоящее время в структуре гинекологической заболеваемости детей и подростков пубертатные маточные кровотечения составляют от 10 до 29% [1, 4]. Среди значимых факторов патогенеза МКПП железо-дефицитная анемия занимает особое место. С одной стороны, рецидивирующие и обильные кровотечения обусловливают ускоренную потерю железа, с другой - сформированный в современном обществе макро- и микроэлементоз, в том числе дефицит железа, вызывают об-менно-эндокринные изменения, одним из клинических проявлений которых у менструирующих девочек оказывается маточное кровотечение [5].

Известно, что при МКПП основными этиологическими факторами могут являться хронические и острые инфекционные заболевания, хронические заболевания печени [3]. В Томской области I место в генезе заболеваний органов пищеварения у детей до 14 лет занимает описторхозная инвазия. Описторхоз - паразитарное заболевание человека с природной очаговостью в северо-восточном регионе страны и за рубежом, которое в силу недостаточной борьбы с ним и миграционных процессов населения, имеет тенденцию к росту. Клиника описторхоза отличается полиморфизмом и, наряду с признаками поражения органов обитания описторхисов (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа), при хроническом опи-сторхозе (ХО) наблюдаются изменения в иммунной системе. Проблемам иммунитета при описторхозе придается большое значение, так как именно вторичный иммунодефицит с аллергическими и аутоиммунными нарушениями оказывает влияние на клиническое течение основного заболевания [2]. В связи с этим, большой интерес вызывает проведение комплексной и сравнительной оценки показателей красной крови и иммунного статуса у девушек, страдающих маточными кровотечениями пубертатного периода, осложненных железодефи-цитной анемией легкой степени на фоне хронического описторхоза.

Материалы и методы исследования. Под наблюдением были 33 девушки, страдающие маточными кровотечениями пубертатного периода с развитием железодефицитной анемии легкой степени. Из них в основной группе (МКПП на фоне ХО) - 27 пациенток, а в группе сравнения (МКПП без развития ХО) - 6 девушек, что достоверно (р<0,05) меньше, чем в основной группе. Определяли показатели красной крови: уровень сывороточного железа, гемоглобин, эритроциты, ретикулоциты, цветовой показатель, гематокрит и иммунологические показатели: Т-лимфоциты (CD3+), Т-хелперы (CD4+), Т - цитотоксические (CD8+), иммуно-регуляторный индекс (CD4+/CD8+), В-лимфоциты (CD72+), Ig A, Ig M, Ig G, Ig E, ЦИК, ИЛ-2, интерферон - гамма (IFNy).

По степени тяжести анемии все группы были однородны. Однако уровень сывороточного железа (7,34±0,25 мкмоль/л) и гемоглобина (103,80±2,47 г/л) в основной группе был достоверно (р<0,05) ниже, а содержание ретикулоцитов (7,40±1,07 %%) достоверно (р<0,05) выше, чем у подростков группы сравнения (10,37±2,82 мкмоль/л; 106,33±1,81 г/л; 4,20±0,73 % соответственно). По уровню содержания эритроцитов в периферической крови (3,56±0,07 Г/л в основной группе против 3,63±0,14 Г/л в группе сравнения), цветового показателя (0,87±0,01 у.е. в основной группе против 0,87±0,02 у.е. в группе сравнения) и гематокрита (38,9±0,81 % в основной группе против 37,20±1,02 % в группе сравнения) пациентки обеих групп достоверно не различались (р>0,05).

При анализе иммунного статуса у пациенток с железодефицитной анемией достоверных различий в его показателях по сравнению с пациентками без анемии не выявлено кроме процентного содержания лимфоцитов периферической крови и уровня Т - хелперов (CD4+). В обеих группах девушек с ЖДА было снижено количество лимфоцитов и уменьшена доля CD4+, причем уровень лимфоцитов достоверно не отличался (р>0,05) между группами пациенток (21,10±0,87 % в основной группе против 18,50±0,93 % в группе сравнения), а уровень Т - хелперов был достоверно (р<0,05) ниже в основной группе (30,80±1,26 %) в отличие от группы сравнения (38,30±1,57 %).
Таким образом, пациенток с маточными кровотечениями пубертатного периода, осложненных развитием железодефицитной анемии легкой степени в основной группе было достоверно больше, чем в группе сравнения. До лечения уровень сывороточного железа и гемоглобина в основной группе был достоверно ниже, а содержание ретикулоцитов выше, чем у подростков группы сравнения. При анализе иммунного статуса отмечалось снижение количества лимфоцитов во всех группах девушек и уменьшение доли CD4+ - лимфоцитов в основной группе в отличие от группы сравнения.