|
Сибирский
государственный медицинский университет,
НИИ онкологии ТНЦ СО РАМН, г. Томск
Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам Международной 63-й научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г.Томск, 2004 год)
Посмотреть титульный лист сборника
Скачать сборник целиком (формат .PDF, 4,2 мб)
В
структуре онкологической заболеваемости
и смертности в нашей стране рак легкого
прочно занимает лидирующие позиции
[2]. Основным методом лечения остаётся
хирургический [3]. Пятилетняя выживаемость
больных после радикального хирургического
лечения составляет 22-30% [1]. Более
перспективным является использование
комбинированного метода лечения. В
последнее время в лечение рака легкого
используется метод интраоперационной
лучевой терапии (ИОЛТ). Оптимальной
однократной дозой облучения является
15-20 Гр. Для повышения эффективности
лучевой терапии используются
радиомодификаторы различной природы.
Цель:
Оценить двухлетние результаты
комбинированного лечения больных
немелкоклеточным раком легкого III
стадии, после применения интраоперационной
лучевой терапии на фоне введения
цисплатина, как радиосенсибилизатора.
Материал
и методы: В исследование включены 73
больных немелкоклеточным раком легкого
III стадии с морфологически верифицированным
диагнозом. Исследуемую группу составили
35 пациентов, контрольную - 41. Средний
возраст больных составил - 64,5 лет,
соотношение мужчин и женщин - 7:1.
Преобладали центральные формы рака
легкого. Гистологически: плоскоклеточный
рак - 58,9%, аденокарцинома - 34,2%, крупноклеточный
рак - 6,8%. Всем больным проведена радикальная
операция с интраоперационной лучевой
терапией (ИОЛТ) в однократной дозе 15 Гр.
В исследуемой группе выполнено 10 (31,3%)
пневмонэктомий и 22 (68,7%) лобэктомий, в
контрольной - 17 (41,5%) и 24 (58,5%), соответственно.
У больных исследуемой группы для
повышения эффективности лучевой терапии
в качестве радиосенсибилизатора
использован цисплатин, вводимый по
разработанной схеме в дозе 6 мг/м2.
Определение концентрации радиосенсибилизатора
(цисплатина) в биологических тканях
проводили методом инверсионной
вольтамперометрии.
Результаты:
Концентрация цисплатина составила в
опухолевой ткани - 29,9+0,8 мг/кг, в регионарных
лимфатических узлах - 3,7+0,2 мг/кг, в
легочной ткани - 1,7+0,1 мг/кг и периферической
крови - 0,8+0,1 мг/кг. Проведенное
комбинированное лечение с ИОЛТ на фоне
радиосенсибилизации цисплатином в
однократной дозе 15 Гр на пути регионарного
метастазирования в исследуемой группе
не увеличивает числа послеоперационных
осложнений и летальности. Общая и
безрецидивная двухлетняя выживаемость
в исследуемой группе составила: 83,7+3,2%
и 80,5+3,7%, в контрольной - 69,9+3,4% и 64,3+3,2%,
соответственно (р<0,05). В основной группе
выявлено снижение частоты местного
рецидивирования - 1 (3,1+3,0%) и увеличение
длительности безрецидивного периода
- 23+1,8 месяцев, в контрольной группе - 5
(13,5+5,6%) и 12,8+1,2 месяцев, соответственно
(р<0,05).
Выводы:
Разработанная
схема введения цисплатина позволяет
добиться максимальной концентрации
препарата в опухолевой ткани и
лимфатических узлах, в сравнении с
концентрацией в нормальной легочной
ткани и крови.
При
комбинированном лечении с ИОЛТ на фоне
радиосенсибилизации цисплатином
снижается число местных рецидивов в
зоне локорегионарного воздействия в
сравнении с контрольной группой: 1
(3,1+3,0%) и 5 (13,5+5,6%), соответственно (р<0,05).
Список
литературы:
-
Хирургическое
лечение рака легкого / М.И. Давыдов //
Материалы Европейской школы онкологов
-М., 2003. - С. 200-204.
Двойрин
В.В. Заболеваемость и смертность от
злокачественных новообрзований населения
России и некотрых других стран СНГ в
1993 году / В.В. Двойрин, Е.М. Аксель, Н.Н.
Трапезников. - М., 1995. -231 с.
Пирогов
А.И. Современные возможности хирургического
лечения рак легкого / А.И. Пирогов, СП.
Свиридова, В.Ф. Абрамов // Вопросы
онкологии. - 2001. - .№ 4. - С. 51-57.
|
