Labirint.ru - ваш проводник по лабиринту книг
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -ГлавнаяОб АльманахеРецензентыАрхив телеконференций- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Сборники АльманахаДругие сборникиНаучные труды- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Образец оформленияИнформационное письмоО проведении телеконференции- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Материалы I телеконференцииМатериалы II телеконференцииМатериалы III телеконференцииМатериалы IV телеконференцииМатериалы V телеконференцииМатериалы VI телеконференцииМатериалы VII телеконференцииМатериалы VIII телеконференцииМатериалы IX телеконференцииМатериалы Х телеконференцииМатериалы XI телеконференцииМатериалы XII телеконференцииМатериалы XIII телеконференцииУчастники XIII телеконференцииМатериалы XIV телеконференцииУчастники XIV телеконференцииЮбилейная XV Телеконференция Октябрь 2014Участники Юбилейной XV Телеконференции- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Конференция СМПиЧ-2015Участники СМПиЧ-2015- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -КонтактыФорум
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Поиск по сайту

Последние статьи

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ ЛИМФОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ ВЛИЯНИЕ ВИРУСНОИ ИНФЕКЦИИ КЛЕЩЕВЫМ ЭНЦЕФАЛИТОМ НА ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ И ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕДИКТОРЫ БОЛЕЗНИ РОЛЬ ГЕНА GSTM1 В ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЯХ КЛЕТОК КРОВИ и ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЯХ СПЕРМАТОЗОИДОВ ПРИ ГРАНУЛОЦИТАРНОМ АНАПЛАЗМОЗЕ ЧЕЛОВЕКА ГЕНЕТИЧЕСКИИ ПОЛИМОРФИЗМ И ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ Т- ЛИМФОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ АРТРИТОМ, АССОЦИИРОВАННЫМ В КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ КЛИНИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ИКСОДОВОГО ВЕСЕННЕ-ЛЕТНЕГО КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫИ СТАТУС И АДАПТИВНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ОРГАНИЗМА ПЕРВОКЛАССНИКОВ ШКОЛ г. НЕФТЕЮГАНСКА ТЮМЕНСКОИ ОБЛАСТИ Материалы трудов участников 14-ой международной выездной конференции русскоязычных ученых в Китае (Sanya, Haynan Island) "Современный мир, природа и человек", том 8, №3. ПРОЛИФЕРАТИВНЫЕ И АПОПТОТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ В ЛИМФОЦИТАХ КРОВИ БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ В ПРОЦЕССЕ СТИМУЛЯЦИИ АНТИГЕНОМ БОРРЕЛИИ THE ANALYSIS OF SOME INDICES OF IMMUNERESPONSE, DNA REPAIR, AND MICRONUCLEI CONTENT IN CELLS FROM TICK-BORNE ENCEPHALITIS PATIENTS КОМПЬЮТЕРНЫИ СПЕКТРАЛЬНЫИ МОРФОМЕТРИЧЕСКИИ АНАЛИЗ МОНОНУКЛЕАРНЫХ КЛЕТОК ПЕРИФЕРИЧЕСКОИ КРОВИ У БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ И ГРАНУЛОЦИТАРНЫМ ЭРЛИХИОЗОМ ЧЕЛОВЕКА

Полезная информация

 
 

КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ

Печать E-mail
22.12.2010 г.

ГОУ ВПО СибГМУ Росздрава (г. Томск)

Эта работа опубликована в сборнике "Науки  о  человеке":  материалы VII  конгресса  молодых  ученых  и  специалистов / Под  ред. Л.М. Огородовой, Л.В. Капилевича. – Томск: СибГМУ. – 2006. – 167 с.

Скачать сборник целиком

Бронхиальная астма (БА) - наиболее распространенное хроническое неспецифическое заболевание легких в детском возрасте [1]. Известно, что у больных бронхиальной астмой практически не встречается изолированного поражения дыхательной системы. Связь между заболеваниями легких и изменениями сердца известна давно. Отмечено, что у взрослых пациентов с БА прогноз жизни становится неблагоприятным при стабилизации легочной ги-пертензии (ЛГ) и формировании признаков хронического легочного сердца. До настоящего времени до конца не изучено, в каком возрасте и при каких условиях начинают формироваться данные изменения. Только комплексный подход к обследованию больных с бронхиальной астмой позволяет выявить ранние изменения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Целью работы явилась комплексная оценка деятельности сердечно-сосудистой системы у детей с БА.
Нами обследовано 40 детей с бронхиальной астмой: 20 больных со среднетяжелым и 20 - с тяжелым течением заболевания, в возрасте от 5 до 17 лет (12,55 ± 3,88 лет). Длительность заболевания пациентов составила от 3 до 15 лет (8,90 ± 4,34 лет). Обследование проводилось в фазе ремиссии заболевания. Контрольную группу составили 15 практически здоровых детей того же возраста (13,5±1,2 лет). У всех детей исследовалась электрокардиограмма (ЭКГ), кардио-интервалография (КИГ), проведено ультразвуковое исследование сердца на аппарате Acuson-Aspen (США) по общепринятой методике. Показатели гемодинамики малого круга кровообращения оценивали путем измерения размера правого желудочка, диаметра легочной артерии, систолического давления в правом желудочке (СДПЖ, мм рт. ст.). Сосудодвигатель-ную функцию эндотелия исследовали по методике, описанной D. S. Celermajer et al. (1992) [3]. Для оценки эндотелийзависимой вазодилатации проводили пробу с реактивной гиперемией, а для эндотелийнезависимой вазодилатации вводили нитроглицерин.
По данным ЭКГ синусовый ритм наблюдался у всех детей, синусовая аритмия зарегистрирована у 19, у 1 ребенка наблюдалась желудочковая экстрасистолия. У 24 детей отмечено вертикальное положение электрической оси сердца (ЭОС), у остальных - нормальное положение ЭОС.

КИГ была проведена у 22 детей. При оценке исходного вегетативного тонуса ваготония наблюдалась в 58% случаев, симпатикотония в 33% и эйтония в 8%. У детей с симпатикото-нией триггерами в развитии приступов БА помимо прочего выступали эмоциональные нагрузки. Преобладала гиперсимпатикотоническая вегетативная реактивность (ВР) (59%), в остальных случаях она была нормотонической. Тип реакции на ортостатическую нагрузку у 83% детей был симпатикотоническим, а восстановительный период - удлинен (реакция утомления). Возможно, симпатикотонический тип реагирования является компенсаторным механизмом на развитие бронхообструкции.

По данным Д-ЭхоКГ повышение систолического давления правого желудочка (СДПЖ) выше 25 мм рт.ст зарегистрировано у 25 детей (62%). Установлено, что у детей с тяжелым течением БА СДПЖ достоверно превышает таковое у пациентов со среднетяжелым течением заболевания и составляет соответственно 26,35 ± 3,95 и 30,01 ± 4,31 мм рт. ст. (р<0,05). Размер легочной артерии у всех детей был в пределах нормы и составил в группе со среднетя-желой астмой 21,81 ± 0,96 мм, а с тяжелой - 22,01 ± 1,25 мм. По нашим наблюдениям у детей легочная гипертензия еще не сопровождается развитием гипертрофии и/или дилатации правого желудочка. При оценке функции сосудистого эндотелия относительный прирост диаметра плечевой артерии при проведении пробы с реактивной гиперемией был достоверно меньше, чем в норме и в среднем составил у детей с тяжелым течением бронхиальной астмы 3,35 ± 0,92%, а у детей со среднетяжелым течением 5,30 ± 0,84% (р< 0,05). В группе контроля в ответ на повышение скорости кровотока диаметр плечевой артерии увеличился на 10,9 ± 1,6%. Таким образом, во время пробы с реактивной гиперемией у больных с БА не наблюдалось закономерного возрастания диаметра плечевой артерии. Вероятно, данные изменения связаны с дисбалансом вазоконстрикторов и вазодилататоров. Эндотелийнезависимая вазо-дилатация в ответ на прием нитроглицерина у всех пациентов была сохранена.

Таким образом, вегетативная регуляция покоя у больных осуществляется со значительным доминированием парасимпатического или симпатического звеньев вегетативной нервной системы, с гиперсимпатической реактивностью. У 62% детей с БА по данным Д-ЭхоКГ отмечается повышение давления в системе легочной артерии. Практически у всех детей с БА констатировано нарушение эндотелийзависимой вазодилатации, степень выраженности которой зависела от тяжести течения заболевания.

Список литературы:
1. Бронхиальная астма у детей: диагностика, лечение и профилактика [Текст] / Научно-практическая программа М., - 2004. - 46 с.
2. Non-invasive detection in children and adults at risk of atherosclerosis [Тех!] / D.S. Celemajer [et al.] // Lancet 1992. - Vol. 340 (12). - С.1111-1115.

 

Добавить комментарий

Правила! Запрещается ругаться матом, оскорблять участников/авторов, спамить, давать рекламу.



Защитный код
Обновить

« Пред.   След. »
 
 
Альманах Научных Открытий. Все права защищены.
Copyright (c) 2008-2020.
Копирование материалов возможно только при наличии активной ссылки на наш сайт.

Warning: require_once(/home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/css/llm.php) [function.require-once]: failed to open stream: Нет такого файла или каталога in /home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/bioinformatix/index.php on line 99

Fatal error: require_once() [function.require]: Failed opening required '/home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/css/llm.php' (include_path='.:/usr/local/zend-5.2/share/pear') in /home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/bioinformatix/index.php on line 99