В ходе диспансеризации, проведенной в 2002г. была отмечена высокая (31,6%) частота передменструального синдрома (ПМС) в структуре нарушений менструального цикла среди девочек-подростков 12-16 лет.
ПМС - патологический симптомокомплекс значительно снижающий качество жизни и в ряде случаев приводящий к физиологической и социальной дезадаптации подростков[1]. Патогенез ПМС до конца не изучен, однако всеми исследователями признается наличие эндокринной и неврологической составляющей, что требует совместного ведения этих больных гинекологом и неврологом.
Для выявления патологических составляющих было проведено обследование 31 девочек-подростков 12-16 лет, страдающих ПМС. Собран подробный анамнез, проведено клинико-неврологическое и гинекологическое обследование, консультирование смежными специалистами.
По данным УЗИ у 12,2% обследованных обнаружены фолликулярные кисты яичников. Результаты гормональных исследований (ЛГ, ФСГ, пролактин) не выявили отклонений от физиологической нормы для данной возрастной группы.
Неврологическое обследование показало наличие ангиопатии сетчатки у 56,4%, изменения на РЭГ выявлены у 63,2%, большинство из которых (45,8%), представлено изменениями в вертебро-базилярном бассейне. На R-граммах шейного отдела позвоночника в 30,9% была выявлена нестабильность (преимущественно С2-С3). Магнитно-резонансной томографией головного мозга у 2 девушек выявлена киста шишковидной железы, что явилось основанием для направления их на стационарное лечение.
По результатам обследования была сформирована группа девушек (29 чел) страдающих ПМС без сопутствующей органической патологии. Девочки-подростки были разделены на подгруппы, лечение в которых осуществлялось по различным схемам. Члены подгруппы А (10 чел) получали циклическую витаминотерапию и физиолечение. Члены подгруппы Б (19 чел) получали комплексное лечение, основные составляющие которого были направлены на купирование неврологических симптомов ПМС. Комбинирование компонентов лечения проводилось в зависимости от преобладания тех или иных клинических симптомов в структуре ПМС. Основной составляющей лечения были нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, кседокам, найз); диуретики (триампур, диакарб); вазоактивные препараты (кавинтон, трентал, инстенон); антидепрессанты (амитриптилин, ципрамен). Все девочки получали дополнительно циклическую витаминтерапию и физиолечение.
Анализ эффективности проводимого лечения показал несомненное преимущество комплексного метода выражавшееся в раннем, стабильном терапевтическом эффекте, отмеченном в 78,2% членов подгруппы Б. У девочек улучшился сон, уменьшились проявления депресии, что свидетельствует об улучшении качества жизни девочек-подростков на фоне комплексного лечения. У членов группы А признаки улучшения были отмечены только после 6 месяцев лечения, а у 18% не отмечено положительной динамики ПМС.
Совокупность указанных характеристик позволяет рекомендовать комплексное лечение, как наиболее эффективный способ улучшения качества жизни девочек-подростков с ПМС.