Аменорея является симптомом поражения различных уровней репродуктивной системы женщины. Особого внимания заслуживают пациентки с гипоталамо-гипофизарной дисфункцией (II группа, по модифицированной схеме ВОЗ 1976 года), патогенез которой до конца не изучен [1]. Например, негативные эмоциональные переживания отмечаются как провоцирующие факторы при аменорее [2]. В литературе имеются единичные работы, посвященные изучению психо¬эмоционального статуса у женщин с вторичной аменореей.
Целью настоящей работы явилось исследование психо-эмоционального состояния у женщин с вторичной нормогонадотропной нормопролактинемической аменореей без признаков гиперпролактинемии и гиперандрогении, с помощью стандартных шкал-опросников для определения уровня тревоги (шкала Шихана) и депрессии (шкала Бека)
Нами было обследовано 28 женщин с вторичной аменореей. Средний возраст пациенток составил 21,2 года, возраст менархе - 14,2±2,8 года. Продолжительность нарушений менструального цикла составила от 4 месяцев до 2 лет. Провоцирующий фактор удалось выяснить только в 5 (17,9%) случаях: снижение массы тела - 3, экзамен - 1, стресс - 1. У 12 (42,9%) женщин наблюдались нарушения цикла с возраста менархе. Не отмечали провоцирующий фактор и не имели в анамнезе нарушений менструального цикла 11 (39,2%) женщин.
Кроме общепринятых клинических методов обследования, проводилось определение гонадотропных гормонов в сыворотке крови радиоиммунологическим методом и трансвагинальное ультразвуковое исследование органов малого таза. Содержание ФСГ, ЛГ и пролактина в сыворотке крови не отличалось от нормальных показателей (средние значения 6,044 МЕ/л, 7,9 МЕ/л и 299,96 mlu/ml соответственно). Соотношение ЛГ/ФСГ составило 1,3/1. При ультразвуковом исследовании органов малого таза, у всех обследуемых выявлена гипоплазия матки I степени, среднее значение толщины эндометрия - 4,8 мм. При этом объем яичников (3,9-7 см3) соответствовал возрастной норме; в ряде случаев отмечались ультразвуковые признаки мультифолликулярных яичников (небольшое количество фолликулов, диаметром 4-8 мм).
В обследуемой группе с помощью шкал-опросников выявлены нарушения психо¬эмоционального состояния у 8 (28,6%) человек: депрессия (более 19 баллов по шкале Бека) - у 6 (21,4%), из них у 5 (17,9%) в сочетании с тревожностью (более 19 баллов по шкале Бека и более 30 баллов по шкале Шихана); только тревожность (более 30 баллов по шкале Шихана) - 2 (7,1%) женщины.
Таким образом, среди обследованных женщин с вторичной нормогонадотропной нормопролактинемической аменореей отмечаются изменения психо-эмоционального состояния в 28,6% случаев (депрессия и повышенный уровень тревоги).