Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам 70-й Юбилейной итоговой научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г. Томск, 16-18 мая 2011 г.), под ред. В. В. Новицкого, Л. М. Огородовой. − Томск: Сибирский государственный медицинский университет, 2011. − 430 с.

 

Скачать сборник (формат MS Word, 7,3 мб)

Посмотреть основную информацию о сборнике, обложку и т.д.

 

Актуальность: в настоящее время ожирение перестало рассматриваться только с эстетической точки зрения и перешло в разряд медицинских проблем. Распространенность ожирения в мире столь велика, что, по данным экспертов ВОЗ, приобрела характер глобальной эпидемии. Ожирение ассоциируется с повышением смертности и такими заболеваниями, как артериальная гипертензия, сахарный диабет, дислипидемия, ишемическая болезнь сердца, некоторые виды злокачественных новообразований и др. Риск развития данных заболеваний ассоциируется преимущественно с абдоминально-висцеральным типом ожирения, которое рассматривается как предиктор метаболических нарушений.

Цель: разработка патогенетически обоснованного комплексного подхода к назначению физических факторов у пациентов с сочетанной патологией сердечно-сосудистой системы и ожирением I-II степени.

Материалы и методы: обследовано 35 пациенток, которые, соответственно применяемым методикам, были разделены на 2 группы: I гр. (n=20) в возрасте от 30 до 55 лет с нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому или смешанному типу с ожирением I-II ст. с сопутствующим абдоминальным ожирением; II гр. (n=13) в возрасте от 18 до 24 лет, страдающих нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому или смешанному типу, 90% из которых имели избыточную массу тела в сочетании с липодистрофическими нарушениями. Пациенткам в начале и в конце исследования проводились: антропометрические исследования - индекс массы тела (ИМТ), объем талии (ОТ), объем бедер (ОБ), ОТ/ОБ; оценка клинических данных (стадии целлюлита); исследования состояния тонуса мышц бедер, ягодиц, живота по данным электромиографии. Дополнительно пациенткам I группы проводились: лабораторные исследования (липидный спектр крови, пре- и постпрандиальная гликемия по данным теста толерантности к глюкозе), оценка физической работоспособности по данным велоэргометрической пробы (ВЭМ).

 

Пациенткам обеих групп на фоне диеты с ограничением калорийности пищи до 1200 ккал/день ежедневно курсом из 10 процедур назначались: ЛФК в аэробическом режиме, вибромассаж с частотой 30 Гц от аппарата Vibromatik (USA) на области ягодиц и бедер в сочетании с изометрической гимнастикой (методика биомеханической стимуляции). Пациенткам I группы в комплекс дополнительно включались: йодобромные ванны температурой 36-370С, е/д, №10, транскраниальная электромиостимуляция по лобно-затылочной методике с частотой 150 Гц, е/д, №10, процедура теплофореза с 1% раствором рапы с избирательным воздействием на области локальных жировых отложений в течение 30 минут, е/д, №10.

Анализ проведенных результатов исследования показал, что в обеих группах отмечалось повышение в 2 раза тонуса мышц бедер, ягодиц по данным электромиографии. Вместе с тем, у пациенток I группы, получающих комплексное лечение, отмечалась более выраженная положительная динамика антропометрических показателей в сравнении со II группой (снижение ИМТ и уменьшение показателя ОТ/ОБ на 60 %), а также уменьшение проявлений липодистрофии. Кроме того, в I группе отмечалось повышение толерантности к физической нагрузке по данным ВЭМ на 20%, имелась тенденция к нормализации биохимических показателей крови.

Выводы:

1. Предложенная нами оригинальная методика биомеханической стимуляции приводит к усилению силы и тонуса мышц  по данным электромиографии.
2. Предложенный нами лечебный комплекс для больных с сочетанной патологией сердечно-сосудистой системы и ожирением способствует более эффективному снижению абдоминального ожирения, улучшению показателей липидного, углеводного обмена, повышению физической работоспособности.