Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск. Кафедра детских хирургических болезней

Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам Международной 66-й научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г.Томск, 2007 год) под редакцией проф. Новицкого В.В. и д.м.н. Огородовой Л.М.

Скачать сборник целиком (формат .PDF, 1,5 мб)

Одной из актуальных проблем современной травматологии является нарушение репаративного остеогенеза при повреждениях костей скелета. Длительность сроков консолидации переломов у детей определяется степенью нарушений микроциркуляции, изменений коагуляционного гемостаза и нарушений минерального обмена. По данным литературы за последние 50 лет сроки консолидации переломов увеличились в среднем в 1,5 раза, а частота инвалидизации после переломов неуклонно возрастает.

Повышение эффективности лечения переломов трубчатых костей имеет большое значение для практического здравоохранения. В настоящее время нет единой общепризнанной методики активации остеорепарации. Современные методы лечения переломов направле­ны, главным образом, на обеспечение основополагающих механических принципов - репозицию и фиксацию костных отлом­ков, которые, исчерпали свои возмож­ности; сви­детельством этому являются обилие технических средств для их реа­лизации [1].

Целью нашей работы явилось изучение особенностей нарушения реологических свойств крови и микроциркуляции у больных с переломами длинных трубчатых костей, оптимизация методов реабилитации за счёт улучшения микроциркуляции и изменений коагуляционного гемостаза, оценка криогенного воздействия в целях активации репаративной регенерации костной ткани в зоне перелома. В работе изучена динамика остеорепарации на основе показателей периферического кровообращения, микроциркуляции и коагуляционного гемостаза при переломах длинных трубчатых костей у детей до, в процессе и после лечения. Проведена оценка влияния местного криовоздействия на репаративную регенерацию костной ткани и обоснование его использования при лечении переломов длинных трубчатых костей у детей 3-6 и 7-14 лет. В травматологическом отделении нашей больницы проведено лечение 47 детей с переломами длинных трубчатых костей возрасте от 3 до 14 лет, которым проводилось лечение по традиционной методике (контрольная группа) и с использованием локального криовоздействия (исследуемая группа).

Для определения активности репаративной регенерации костной ткани применялись инструментальные и лабораторные методы. Исследовались показатели репаративной регенерации костной ткани - уровня остеокальцина и костной фракции щелочной фосфатазы в сыворотке крови, биохимические показатели сывороточного фосфора и ионизированного кальция, параметры коагуляционного гемостаза (коагулограмма, аутокоагуляционный тест). Определение микроциркуляции проводилось с использованием лазерной доплеровской флоуметрии, капилляроскопии; активность остеогенеза и контроль консолидации перелома анализировалась с помощью рентгенографии.

Процедура локального криовоздействия на поврежденные сегменты конечностей проводилась с использованием криоаппликаторов из пористого никелида титана, пассивно насыщаемых жидким азотом. Процедура проводилась с первых суток пребывания больного в клинике с повторением сеансов в зависимости от локализации и вида перелома.

Данные исследований показывают, что криовоздействие, по мере стихания острых травматических явлений, снижает уровень катехоламинов и позволяет поддерживать оптимальное агрегатное состояние крови и микроциркуляции для создания наилучших условий образования костной мозоли.

Таким образом, на основании динамики патофизиологических и лабораторных исследований можно сделать заключение, что криовоздействие с применением аппликаторов из пористого никелида титана в остром периоде травмы улучшает состояние регионарного кровотока и микроциркуляции, стимулирует репаративный остеогенез и консолидацию перелома, что способствует сокращению сроков лечения, повышению качества жизни больных и имеет медико-социальную и экономическую значимость.

Список литературы:

1. Краснов А.Ф. Травматология. / В.М. Аршин, В.В. Аршин. - Ростов н/Д : Феникс, 1998. - 608 с.