Все авторы:

Кузьмин А.Н., Исаева Р.Н., Верезин А.В., Спицына И.В., Гераськина И.В.

 

Мордовский госуниверситет, г. Саранск

 

При перитоните возникают дисфункции многих органов и систем, ведущие к выраженным расстройствам многих компонентов гомеостаза, развитию эндогенной интоксикации. Как известно, при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости природа эндотоксикоза многообразна. Этиология ее может быть микробной и энзимной. В то же время она может быть обусловлена промежуточными продуктами метаболизма. Известно, что первые две группы имеют значение в начале развития заболевания, а последние играют решающую роль на завершающих и более критических этапах нарушения гомеостаза. В патогенезе эндогенной интоксикации большое значение имеют мембранодеструктивные явления. Поскольку последние во многом зависят от активизации ПОЛ, то становится очевидным, что для предупреждения прогрессирования эндогенной интоксикации необходима комплексная терапия, включающая антиоксиданты. Целью исследования явилось изучение фармакологических эффектов мексидола.
Под наркозом у собак моделировали каловый перитонит. Выполняли световую микроскопия при окраске препаратов гематоксилин-эозином, изучали общую и эффективную концентрацию альбумина на специализированном анализаторе АКЛ-01 "Зонд", определяли содержание молекул средней массы (254-280 нм), исследовали активность фосфолипазы А2, определяли интенсивность свободно-радикальных реакций ПОЛ по содержанию ТБК-активных продуктов, диеновых конъюгатам.
У животных, получавших мексидол, эффективная концентрация альбумина через сутки после операции по сравнению с контролем возрастала на 14,1 % (р>0,05), через трое - на 16,3 % (р<0,05), к 5-м суткам - на 24,2 % (р<0,05). Следует отметить и то, что она на всех этапах наблюдения была ниже исходного уровня соответственно на 52, 46 и 29 % (р<0,001). Индекс токсичности плазмы через сутки после лапаротомии уменьшался на 31,5 % (р<0,05), через трое и пятеро суток - на 33,6 и 52,6 % (р<0,05) соответственно. На всех этапах наблюдения по сравнению с исходом он сохранялся достоверно повышенным.
Под влиянием мексидола содержание молекул средней массы через сутки после операции снижалось по сравнению с контролем соответственно на 13 и 17 % (р<0,05), через трое - на 14 и 29 % (р<0,05), а через пять суток - на 28 и 35 % (р<0,05). Через сутки после операции по сравнению с нормой их уровень сохранялся повышенным соответственно на 101 и 91 % (р<0,05), через трое - на 86 и 47 % (р<0,05), а через 5 суток - на 29 % (р<0,05) первых, тогда как уровень вторых приближался к первоначальному значению.
Влияние мексидола на процессы ПОЛ было следующим: через сутки после операции содержание ДК в плазме крови было выше исходного на 101 % Р<0,001), а МДА - на 86,7 % (р<0,001), спустя трое суток -соответственно на 78,3 и 58,3 % (Р<0,001), через пять - прирост ДК составил 64,2 % (р<0,001), тогда как уровень МДА приближался к исходному. По сравнению с контрольными данными под влиянием мексидола в тканях печени наблюдалось снижение уровня ДК на контрольных этапах наблюдения соответственно на 33, 30,2 и 31,6 (р<0,05). Статистический анализ показал падение МДА в печени по отношению к контролю на 31,4, 27,7 и 44,4 (р<0,05) соответственно.
Влияние мексидола на активность фосфолипазы А2 было следующим: По отношению к контрольным данным отмечено существенное снижение активности энзима в плазме крови на всех этапах наблюдения соответственно на 48,9, 41,7 и 52,3 %. В тканях печени под влиянием мексидола снижение активности фермента по отношению к контролю составило 50,8, 18,2 и 50,7 % (Р<0,05) соответственно.
Таким образом, мексидол при остром перитоните вызывает восстановление морфофункционального состояния печени, торможение ПОЛ, угнетение активности фосфолипазы А2, заметное уменьшение явлений эндотоксикоза.