|
Амурская государственная медицинская академия, кафедра госпитальной хирургии, г. Благовещенск
Эта работа опубликована в сборнике "НАУКИ О ЧЕЛОВЕКЕ" – Сборник статей молодых ученых и специалистов /Под ред. Л.М. Огородова, Л.В. Капилевич. – Томск, СГМУ.- 2002.-254 с.
Скачать сборник целиком
В период с 1995-2000 г.г. в отделении колопроктологии АОКБ оперировано 830 больных в возрасте от 19 до 80 лет, которым выполнено 1158 операций на толстой кишке лапартотомным доступом. Повторные операции выполнены в 328 случаях, что составило 28.3% от общего числа операций. В зависимости от причин выделены две группы повторных операций.
В первую вошли 133 срочных и экстренных повторных операций, причинами которых явились:
- осложнения основных оперативных вмешательств: послеоперационный перитонит- 68 наблюдений (51%), из них с несостоятельностью анастомозов 20 случаев (30%); перифокальное воспаление, гнойные полости, нагноение п/о ран брюшной стенки - 48 случаев (70%).
- острая спаечная кишечная непроходимость - 19 случаев (14,3%),
- несформированные кишечные свищи - 19 случаев (14,3%),
- некроз низведенной кишки - 8 (6%),
- эвентрация внутренних органов - 6 (4,5%),
- гнойное осложнение стом - 6 (4,5%),
- ятрогенные повреждения соседних органов - 4 (3%)
- послеоперационные кровотечения - 3 (2,4%)
Вторую группу составили плановые повторные операции, а именно:
а) связанные с прогрессированием основного заболевания: появление полипов и рака в сохраненных
отделах кишки, рецидивы и метастазы злокачественных опухолей. Всего был прооперирован 33 человек (17%)
б) по поводу осложнений радикальных операций в отдаленные сроки наблюдения: свищи низведенной
кишки, стриктуры анастомоза, осложнения колостом и илеостом. Всего - 11 человек (5.6%).
в) основную группу составили реконструктивно - восстановительные операции у больных с
илеостомами и колостомами после резекций по Гартману или Микуличу. Выполнено 151 восстановительная
операция (77,4%)
Выводы: проведенное исследование определило частоту повторных операций на толстой кишке, наиболее частую причину их выполнения и позволило создать классификацию осложнений, требующих повторных операций.
|