|
Красноярская государственная медицинская академия, г. Красноярск
Эта работа опубликована в сборнике "НАУКИ О ЧЕЛОВЕКЕ" – Сборник статей молодых ученых и специалистов / Под ред. Л.М. Огородовой, Л.В. Капилевича. – Томск. - СГМУ. – 2003. – 268 с.
Скачать сборник целиком
Последние годы в связи с увеличением хронических экстрагенитальных и генитальных воспалительных заболеваний среди беременных отмечается рост гнойно-инфекционных осложнений после операции кесарева сечения. Послеродовый эндометрит, встречается у 0,5-8% родильниц после самостоятельных родов и у 6,6 -59% женщин после операции кесарева сечения. По данным разных авторов в структуре причин материнской смертности на долю инфекционной патологии приходится 13-15%.
Целью нашего исследования явилась разработка и оценка эффективности комплексной терапии гнойно-септических осложнений после операции кесарево сечение.
Для повышения эффективности терапии женщин с острым эндометритом и подозрением на несостоятельность швов после кесарева сечения нами был внедрен способ лечения включающий курс внутриартериальной инфузии антибактериальных препаратов, на фоне гистероскопического контроля состояния полости матки, с проведением внутриматочного лаважа водным раствором хлоргексидина до 1200 мл.
Проведено комплексное обследование и лечение 18 больных, которые поступили в гинекологическое отделение Краевой больницы, в течение 2002 года, из лечебных учреждений города и края на 6-10е сутки после операции кесарево сечение, осложненным метроэндометритом и несостоятельностью швов на матке. Гистероскопия имела диагностический и лечебный характер, проводилась с момента поступления. Через 5-6 дней гистероскопического внутриматочного лаважа эндоскопическая картина имела существенную положительную динамику. Объективное состояние и лабораторные данные за короткий срок приводились к удовлетворительным показателям. Все больные проведены консервативно.
Для целесообразности внедрения и оценки данного метода, был проведен анализ структуры больных по исследуемой нозологической форме за 6 лет в Краевой клинической больнице №1, результат исследования представлен в таблице № 1.
| год |
количество больных |
из них оперировано |
проведено консервативно |
| 1997 |
23 |
5 (21,7%) |
7 (78,3%) |
| 1998 |
20 |
11 (55%) |
9 (45%) |
| 1999 |
24 |
2 (8,3%) |
22 (91,7) |
| 2000 |
28 |
19 (67,9%) |
9 (32,1%) |
| 2001 |
17 |
4 (23,5%) |
13 (76,5%) |
| 2002 |
18 |
0 |
18 (100%) |
Полученные данные свидетельствуют о целесообразности применения предложенного метода, для оптимизации диагностики и терапии послеродовых гнойно-септических осложнений. Верификация клинико-морфологической формы эндометрита делает обоснованными ранние манипуляции с целью санации местного инфекционного очага, что в свою очередь позволяет избежать выполнение органоуносящих оперативных вмешательств, тем самым улучшает прогноз репродуктивного здоровья женщины.
|
